辽宁省营口经济技术开发区中心医院 内分泌科 115007
摘要：目的：观察依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法：选择2015年2月～2017年12月我院收治的84例糖尿病周围神经病变患者设作实验对象，随机将84例患者分成对照组（n=42）与观察组（n=42），对照组选择甲钴胺治疗，观察组在对照组用药基础上增加依帕司他治疗，对比2组疗效和神经传导速度。结果：治疗后观察组神经传导速度（MCV与SCV）明显优于对照组，2组对比差异显著（P＜0.05）。结论：糖尿病周围神经病变选择依帕司他与其他药物联合应用效果理想，能有效提高神经传导速度，值得推广应用。
关键词：依帕司他；糖尿病；周围神经病变；治疗效果；
糖尿病为三大慢性疾病之一，患者临床主要表现出血葡萄糖水平过高，可以分为1型糖尿病与2型糖尿病，其中2型糖尿病患者要占到90%以上[1]。糖尿病进展会出现各种并发症，其中周围神经病变为主要并发症之一，患者在发病早期会感觉到神经受累，发病后期患者的运动神经与植物神经都会累及，是导致糖尿病患者致残和致死的重要因素之一[2]。本次研究中，选择84例患者分组应用不同药物治疗，对比结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月～2017年12月我院收治的84例糖尿病周围神经病变患者设作实验对象，入选患者均符合WHO中糖尿病周围神经病变相关诊断标准，患者临床表现出肢体末端麻木、疼痛、触觉、温度等感觉障碍，经肌电图检查患者神经传导速度明显下降。所有研究对象均自愿参与本次研究签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，根据患者入院先后顺序将84例患者分成对照组与观察组，各42例。先入院42例设为对照组，男24例，女18例；年龄45～75岁，平均（55.1±4.8）岁；病程1～3年，平均（2.5±0.2）年；空腹血糖（7.2±0.9）mmol/L；后入院42例设为观察组，男25例，女17例；年龄46～75岁，平均（56.8±4.5）岁；病程1～3年，平均（2.2±0.4）年；空腹血糖（7.3±0.8）mmol/L；2组基线资料对比明显组间差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组均应用降糖药、降压药、降脂药对症治疗，指导患者保持科学饮食与运动习惯。对照组选择甲钴胺（国药准字H20050706，生产企业：山东海山药业有限公司）治疗，1粒/次，3次/d。观察组应用甲钴胺用法用量与对照组相同，同时联合依帕司他（国药准字：H20040012，生产企业：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司）治疗，1片/次，3次/d，餐前口服。
1.3观察指标
根据肌电图检查，统计对比对照组与观察组治疗后的神经传导速度，包括运动神经传导速度（MCV）的正中神经、腓总神经；感觉神经传导速度（SCV）的正中神经、腓总神经。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组神经传导速度明显优于对照组，2组对比差异显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
高血糖状态长期会使机体和毛细血管内皮等处出现细胞增生，导致基底膜变厚，而过多果糖和山梨醇、脂肪等会在血管壁中堆聚导致血管腔狭窄，血压高黏性改变，血小板和纤维蛋白的聚集又会堵塞血管，使神经细胞鞘膜发生水肿和断裂、纤维化等病理改变，引起周围神经病变[3]。甲钴胺为内源性维生素衍生物，能参与到人体甲基转移中，与核酸、蛋白质等合成也有参与，还会促进神经元髓鞘和再生轴突的形成，促进核酸代谢，直接进入神经细胞，从而修复受损细胞神经，最终起到提高神经传导速度的作用。依帕司他为羧酸衍生物，为醛糖还原酶抑制药，经降低醛糖还原酶活性，起到降低山梨醇和果糖堆聚的作用，患者轴突异常会发生明显改善，提高坐骨神经纤维密度，最终起到提高神经传导速度的作用。本次研究结果显示，治疗后观察组神经传导速度（MCV与SCV）明显优于对照组，2组对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[4]。可见，联合用药改善患者神经传导速度效果优于单一用药，患者病情可以更好的控制。
综上，糖尿病神经病变患者临床治疗时选择依帕司他与其他药物联合应用效果理想，能有效提高神经传导速度，值得推广应用。
参考文献：
[1]周新祎，杨保华.糖尿病周围神经病变经а硫辛酸联合依帕司他治疗的效果观察[J].北方药学，2017，14（7）：39-40.
[2]方敏峰.硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（4）：483-487.
[3]师苹，杨红坡.甲钴胺联合依帕司他或а-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察与比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（2）：51-52.
[4]陈彦.前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者的效果[J].医疗装备，2017，30（14）：147-148.
论文作者:汪勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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