鸡西市妇幼保健院 158100
摘要：研究目的：婴幼儿先天性心脏病的存在及出现会极大的影响到婴幼儿自身的安全，该类疾病的存在与其自身的身体状况有着直接的关联，从目前的研究及医学的发展现状来看，心电图检测及诊断是目前较为有效的控制方法之一。研究方法：选取某医院婴幼儿先天性心脏病患者共计一百零二例，并以此位依据来展开婴幼儿先天性心脏病心电图改变研究。研究结果：通过科学的分组及数据分析，医护人员可以发现，各年龄段婴幼儿的心电图有着明显的差异，其中患有先天性心脏病患儿的心率有明显的异常。研究结论：针对婴幼儿先天性心脏病的研究可以通过有效的心电图分析来展开，医护人员可以以此为依据来进行治疗和诊断，提高医院婴幼儿先天性心脏病患者的治疗水平。
关键词：婴幼儿；先天性心脏病；心电图；改变；诊断
与其他婴幼儿疾病不同，先天性心脏病对于幼儿健康的影响力较大，通过比对及分析，医护人员发现该类疾病的发病率与性别无关，但是年龄越小的婴幼儿发病率越高，先天性心脏病的出现与遗传有着一定的关联，因此，在具体的治疗上存在较大的难度。从目前的治疗现状来看，心电图分析及检测十分有效，且对于婴幼儿自身的影响较小，实践表明以心电图为依据展开的治疗效果也非常明显，可以进行灵活的使用。
一、资料与方法
1、一般资料：选取某医院2013年5月-2015年9月份某医院婴幼儿先天性心脏病患者共计一百零二例，这些患者均符合本次研究的条件，且通过了专业医护人员的检测，以确定患者患有先天性心脏病，患者家属也提供了较为详细的资料。本次研究患者的男女比例为53：49，医护人员以年龄为依据将患者分为四组进行观察及数据采集。
2、心电图检查方法：待患者成功入住医院之后，医护人员安排患者进行了仔细的心电图检查，同时将患者自身采集到的数据与常规幼儿的心电图进行比对，从而准确的获取婴幼儿自身的具体情况。
3、统计方法：采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，并采用Spearman秩相关分析计算r值，检验水平α=0.05。
二、结果
1、不同年龄组患儿的先心病心电图检查结果：见表1。
三、讨论
本文对102例先天性心脏病的婴幼儿进行心电图检查，其中心电图表现异常者76例，占74.51%，以2岁作为组间距，分为4个小组，我们可以发现随着年龄的增加，先心病患儿的心电图检查异常率也逐步升高，说明年龄的变化与心电图检查异常率存在显著的正相关关系。室间隔缺损是胚胎期心室间隔发育障碍所致，是最常见的先天性心脏病，约占先心病的30.00%，由于左心室压力高于右心室，因此，室缺患者的血液从左心室向右心室分流，造成肺循环血流量增加和肺动脉压力升高。分流量的多少取决于缺损的大小和体、肺循环的阻力差异。如缺损不大，限制了心室水平的左向右分流，仍可保持左、右心室的压力阶差，但大型缺损，即缺损直径大于主动脉的75%或＞1cm/m2（体表面积），缺损之大已不能限制从左心室分流来的血液，使左、右心室的压力相近。早期由于肺循环阻力低，致使来自左心室的血液大量地通过室间隔缺损涌向肺循环，而向主动脉的灌注减少；由于肺循环量持续大量增加，致使肺小动脉痉挛，产生充血性肺动脉高压，右室肥大。所以小型的室缺在心电图上多正常，中型缺损可以左室高电压或左室肥大，大型缺损则有左、右室肥大〔1〕。而房间隔缺损为房间隔发育障碍所致，有原发孔型与继发孔型之分，继发孔型是房缺最常见类型。其病理生理与室间隔缺损相似，属于左向右分流型，分流量的大小与房缺的大小及两心房间的压力差有关。小型的房缺心电图多为正常，而中型和大型多会表现出心电轴右偏，右心室肥大，多数会伴有不完全性右束支传导阻滞图形，这可能为右心室舒张期负荷加重所致右心室流出道、室上嵴及圆锥部肥厚而产生，并非真正的束支传导阻滞〔2〕。
动脉导管未闭也是婴幼儿常见的先心病之一，动脉导管在胎儿期是肺动脉与主动脉之间的正常通道，出生后应自行闭合，若在某些病理因素的影响下，导致动脉导管在出生后持续不闭，称为动脉导管未闭〔3〕。动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。其心电图改变为轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大为主，并有心肌损害表现〔4〕。法洛四联征为最常见的青紫型先心病，是一组心血管的复合畸形，包括肺动脉狭窄、室缺、主动脉骑跨和右心室肥厚。典型的病例会出现右室肥大，右房肥大。肺动脉瓣狭窄使右心排血受阻，导致右心室压力升高，而肺动脉压力降低，使右心室与肺动脉之间出现收缩期压力价差，心电图常出现右房肥大，P波高耸，严重时会出现T波倒置，ST段改变。主动脉狭窄是由于左心室的排血功能受到了影响，从而导致左心室收缩期负荷过重，在心电图上主要表现为Ⅰ、Ⅲ、avL、V5及V6导联的Ｒ波增高，V1、V2导联的S波加深。混合型先心病存在多种先心病类型，结构复杂，血流多变，心电图一般都会出现异常。在本研究中，心电图异常率最高的是室缺+房缺类型（85.71%）、肺动脉瓣狭窄类型（100.00%）、法洛四联征类型（100.00%）、混合型先心病（100.00%）。7种先心病类型的心电图表现主要为右心室肥大，其次是右房肥大和不完全性右束支传导阻滞。
虽然目前医学技术较为发达，医护人员可以通过多种方式来了解患者的具体情况，但是相对而言，心电图的科学性及可参考性相对较高，因此，针对先天性心脏病婴幼儿患者可以进行反复的使用，且在未来相当长的时间内依然有效。
参考文献：
[1]聂佩.128层双源CT在小儿先天性心脏病诊断中的应用[D].山东大学2014
[2]程召平.双源CT前瞻性心电门控技术在小儿先天性心脏病诊断中的应用[D].山东大学2011
[3]廖小香.不同胎龄新生儿心电图T波与胎龄增长相关性分析[J].中国妇幼保健.2014（05）
[4]黄国英，赵趣鸣.儿童心血管疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志.2012（05）
论文作者:王晖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：心电图论文; 先天性论文; 婴幼儿论文; 肺动脉论文; 心脏病论文; 肺循环论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第5期论文;