杭州市余杭区第五人民医院急诊科
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ１８６【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】：目的：探讨狂犬病患者狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白的具体使用情况。方法：选取我院2014年8月-2016年2月狂犬病和狂犬病免疫球蛋白的使用情况相关数据，采用季节指数法进行分析，对狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的具体使用状况以及使用的相关原因进行分析。结果：经过分析发现，被抓伤和咬伤的患者主要集中于夏季和秋季，狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用量大，处于相对使用量高峰期。而使用狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白与患者的认知水平和季节因素具有一定关系。结论：关于狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的使用情况，根据其季节变化等因素进行分析，有利于药品合理配置，提高药学服务水平。
【关键词】：狂犬疫苗；免疫球蛋白；狂犬病
狂犬病是一种具有传染性的疾病，是因为受狂犬病毒感染所致，在临床中，一旦患有狂犬病，患者的存活率几乎为零。因此，一旦被宠物抓伤或咬伤，对于疑似狂犬病患者，在早期可通过对其注射狂犬疫苗，使患者机体形成保护抗体，减少狂犬病的发生。在对事物的变化进行预测中，采取季节指数预测法具有显著效果，经过相关的计算以及分析，同时伴随着季节的变化，能够发现事物发展的规律性[1]。本文中针对我院2014年8月-2016年2月狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的具体使用情况，采取季节指数预测法进行分析，从而为医院的药品采购和合理管理提供有效的依据，具体报告见下文。
1 资料和方法
1.1 基本资料
收集我院狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的使用情况数据，收集时间为2014年8月-2016年2月，使用情况采取季节指数法，对狂犬疫苗以及狂犬病免疫球蛋白的具体使用状况和原因进行具体分析。
1.2 方法
将我院2014年8月-2016年2月狂犬疫苗的使用数据和狂犬病免疫球蛋白的使用数据以HIS信息系统进行分析。
通过对两种药物的使用情况进行分析后，观察我院当前两种药物的具体使用情况和使用原因，并进行对比。
采用季节指数法对我院狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白当前的使用情况进行分析，以指数发生的变化，表示患者被抓伤或咬伤表现出的规律。
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2 结果
我院2014年8月-2016年2月狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用情况：通过分析发现，狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白初期使用频率与时间基本一致，随着疫苗维持高峰期的延长，免疫球蛋白在夏季的使用频率降低，出现低谷现象。
采取季节指数法分析与预测：
狂犬疫苗：狂犬疫苗于三月份使用量呈稳步上升状态，经过不断上升，5月份-10月份，狂犬疫苗的使用量达到高峰，其季节指数均＞100%，其中使用量最高的为7月份，而最低为1月份。
狂犬病免疫球蛋白：狂犬病免疫球蛋白从4月份开始使用量逐渐增加，其使用高峰期表现在5月份和6月份，于7月份-10月份季节指数＞100%，而其低谷期为7月份。
3 讨论
狂犬病是一种自然疫源性疾病，其主要由于狂犬病毒感染所致，其具有传染性，且患者临床病死率极高。本文中，通过将我院2014年8月-2016年2月狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的使用情况进行分析，经过分析发现，狂犬疫苗的使用高峰期通常为4-10月份，此阶段时间内，疫苗的使用量急剧上升，分析其原因，主要有以下几点：①近年来，由于人们生活水平的提高，养宠物现象越来越普遍，而同时缺乏相应的自我保护观念和措施，容易导致出现宠物抓伤和咬伤事件；②由于气候变暖，人们衣着相对单薄，且户外活动较为频繁，容易导致宠物抓伤或咬伤事件；③宠物通常在4-5月份为发情期，宠物此阶段的攻击性更强，与人们被抓伤和咬伤存在较大关系。由于诸多因素，导致狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用量逐年增加[2]。
针对以上分析的因素，人们应采取相对应的保护措施，人们在养宠物时，无论在夏季还是在冬季，都应与宠物保持一定的距离，尤其是夏季，人们衣着相对单薄，手臂、颈部等部位裸露在外，易成为被宠物攻击的部位，且宠物在发情期，其攻击性比平时更强，因此不可与宠物过分亲密，可有效减少被宠物抓伤或咬伤的危险[3]。
根据狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用量的周期性变化，可对药品的库存进行合理控制，保证药品库存合理化，而对于狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的使用量，采用积极指数法分析，能够提供相对准确的参考依据，从而提高药房服务水平。对于被宠物抓伤或咬伤的伤口暴露患者，合理处理患者伤口，能够一定程度防止出现狂犬病。针对Ⅲ级暴露患者，应采用药物对患者的伤口进行有效注射，并注射免疫球蛋白，并在此之后为患者接种狂犬疫苗。针对咬伤为Ⅲ级暴露患者，在对患者进行狂犬疫苗接种过程中，应向患者宣传采用免疫球蛋白治疗，可提高免疫成功率。对于被宠物抓伤或咬伤患者，我国经研究发现，在对患者伤口的处理中，使用被动免疫制剂的相关表现较差，被动免疫制剂能够中和患者伤口的狂犬病毒，当患者伤口受狂犬病毒感染后，伤口周围的狂犬病毒会出现短暂性停留，被动免疫制剂对此具有显著作用[4]。
宠物抓伤或咬伤后患者通过采取疫苗对狂犬病进行预防，能够保证身体健康，免受狂犬病毒侵害，降低狂犬病发病率。但是，狂犬疫苗在使用过程中，具有一定专业性，它与患者的健康密切相关，患者在选择疫苗的过程中，一定程度上会依赖相关专家的指导，为此，相关的狂犬病预防机构更应该给予患者高质量、效果好的狂犬病疫苗，并且通过各种渠道进行宣传，做好预防狂犬病的宣传工作，合理准备疫苗，最终有效对狂犬病进行预防[5]。
【参考文献】：
[1]林志龙.免疫球蛋白在狂犬病Ⅲ级暴露中的使用调查.海峡预防医学杂志,2015,0(4);90-92
[2]李皓,俞斐,许岭.狂犬疫苗及免疫球蛋白使用情况分析及预测.江苏医药,2014,40(9);1088-1090
[3]杨向军,李淑民,张俊武.狂犬病流行病学及预防控制对策分析（附1849例报告）.现代诊断与治疗,2013,24(11);2551-2552
[4]吕治红,曹亚荀,高红琴.关于狂犬疫苗三种不同免疫程序有效性及安全性的研究.山西医科大学学报,2011,42(9);742-744
[5]吴天天[1],张沂[1].狂犬疫苗及狂犬病患者免疫球蛋白使用情况分析.解放军药学学报,2011,27(3);278-279
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/27
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