南安市医院 福建省南安市 362300
摘要：目的文章通过对耳鼻喉急性感染以及术后疼痛的临床治疗方法进行分析。方法选取2016年1月至2017年6月某省某市人民医院收治的80例行手术治疗的耳鼻喉急性感染患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，对照组40例患者接受常规芬太尼透皮贴剂治疗，观察组40例患者使用芬太尼透皮贴剂贴敷的同时应用双氯芬酸二乙胺乳胶，比较两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后生命活质量评分、视觉模拟评分法（VAS）评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论耳鼻喉急性感染患者采用双氯芬酸二乙胺乳胶联合芬太尼透皮贴剂治疗能够有效控制病情，并能改善患者术后疼痛症状，同时药物应用安全性较高。
关键词：耳鼻喉急性感染；术后疼痛
引言
随着我国的经济与科学技术的不断进步和发展，包括工业在内的各大行业得到了快速的发展，而环境的污染情况也变得日益的严重，对人们的身心健康带来很大的不良影响，使患上耳鼻喉急性感染的患者数量一年比一年多。耳鼻喉急性感染属于耳鼻喉科常见的一种疾病，治疗该疾病的方法主要是以手术为主，而患者进行手术治疗后往往会出现疼痛病症。为了研究耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗，笔者通过选取我院80例耳鼻喉急性感染患者展开研究，分为2组，选择芬太尼透皮贴剂和扶他林两组治疗模式，对其治疗效果进行比对，现将报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是以我院收治的80例耳鼻喉急性感染患者为主，患者均进行手术治疗，其中有51例男性患者，49例女性患者，年龄为16～67岁。其中包括21例急性外耳道炎患者，急性咽炎患者有23例，急性中耳炎患者32例，急性化脓性扁桃炎患者11例，急性非化脓性中耳炎患者13例。将患者随机分为对照组（40例）、观察组（40例），两组患者的年龄、性别及病情等比较没有显明显差异，有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组患者实施芬太尼透皮贴剂治疗，具体操作为：实施手术前的一个小时，为患者实施皮肤清洗，等待清洗部位干燥之后即可使用芬太尼透皮贴剂，剂量为2.5mg，使用方式为外贴，紧贴于清洗部位并进行3min左右的按压时间，使其能充分接触皮肤，保障良好的治疗效果。给予观察组患者实施扶他林治疗，具体操作为：儿童患者剂量为0.4-3mg/d，成人患者剂量为50-150mg/d，具体的用量可结合患者的疼痛情况制定，使用方法为口服，根据患者实际疼痛情况进行2-3次/d。
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1.3观察指标
比较两组患者耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率；皮肤过敏、恶心呕吐等不良反应发生率；治疗前和治疗后患者VAS评分、生活质量评分的差异。显效：疼痛症状完全消失，生命体征稳定；有效：疼痛有所减轻，患者生命体征基本稳定；无效：未达到上述标准。耳鼻喉急性感染术后疼痛缓解率为显效、有效之和。
1.4统计方法
数据分析采用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率比较通过比较两组患者治疗效果可知，观察组患者治疗有效率高于对照组，具体表现为：对照组有效率为82.5％，观察组患者治疗有效率为95％。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应发生率比较通过比较两组患者不良反应发生率可知，观察组患者不良反应发生率为7.5％，对照组患者不良反应发生率（20％）。由此可见，观察组不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近些年来手术后治疗疼痛的药物的临床使用被越来越多的人所重视，这主要是因为疼痛不仅促使患者产生一系列的病理反应，还容易导致患者出现紧张、焦虑等不良情绪的发生，加重患者的心理负担和精神压力，降低患者疾病治愈的自信心，对于患者疾病的恢复和预后改善有着重大的负性影响。经大量研究证明不同的镇痛药种类具有不同的优缺点，以下选取几种代表药物进行分析：（1）苯二氮类主要代表药物为地西泮和咪达唑仑，地西泮可以选择性作用于大脑边缘系统，并与大脑中枢苯二氯受体进行结合，从而促进神经递质的释放，从而在较短的时间内消除患者的疼痛、焦虑等症状，但是临床研究发现，该类药物的成瘾性普遍较大，且对于肝肾损伤的患者使用可进一步造成患者肝肾损伤程度，对于中枢神经系统具有抑制作用，因此对于低蛋白血症、慢性阻塞性肺炎的患者应当谨慎使用。咪达唑仑的半衰期短，在人体内的蓄积量少，对呼吸循环抑制性小，引起的不良反应少，给药方式多，可口服给药、直肠给药，也可静脉肌注给药。（2）氯胺酮对丘脑-新皮质系统具有抑制作用，并阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传导。可以促进乙酰胆碱、L-谷氨酸等神经递质的释放，促进其与N-甲基-d天门冬氨酸（NMDA）受体相结合，从而起到兴奋丘脑和大脑边缘的作用。但是在交感神经及循环系统兴奋的同时，会导致患者心律及血压高出正常水平，可引起患者血压升高，心率加快，颅内压及眼内压升高，长期反复使用还可导致患者出现恶心、呕吐等不良反应。因此对于有颅内高压、脑出血及青光眼的患者不宜单独使用。（3）吗啡给药方式较多，有皮下注射、静脉滴注、口服及直肠给药等，药物长期使用可促使人体内组胺的释放，从而导致人体出现代偿性交感反应，导致血压下降，长时间使用具有药物成瘾性，且成瘾性强。本次试验中所用的芬太尼贴剂属于阿片类强效镇痛药物，与吗啡的作用机制相似，但是作用效果强于吗啡，成瘾性较小，是临床上使用比较广泛的术后镇痛药物；扶他林是一种非甾体类解热镇痛药物，主要通过抑制前列腺素的合成减轻患者的疼痛感觉。相较于芬太尼而言镇痛效果更为明显，不具成瘾性，而且扶他林的不良反应较少且症状轻微，多为常见的胃肠道不良反应，而芬太尼可引起严重的心动过缓，出现通气不足、呼吸抑制的抑制现象，对人体的损害较大；而且扶他林内的有效成分可直接被直肠黏膜吸收，不需要经P450酶的分解，可以有效降低药物的肝脏毒性，口服给药途径方便快捷，优势明显。上述试验结果表明，扶他林的镇痛效果显著，治疗有效程度的提高、不良反应发生率的降低及患者疼痛程度的显著缓解均有赖于扶他林的使用，对于患者疾病的快速恢复及生活质量的提升具有良好的促进作用，够有效缓解患者各种不良情绪，使她们树立战胜疾病的信心，从而促进患者积极配合治疗，该类药物安全有效，副作用少且症状轻微，临床应用价值高值得积极广泛推行使用。
综上所述，耳鼻喉急性感染及术后疼痛给予扶他林临床治疗效果确切，可有效缓解疼痛，无严重不良反应，可提升患者生活质量，值得推广应用。
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论文作者:吴清珠
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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