王楠
（中国人民解放军南京军区机关医院 江苏 南京 210016）
【摘要】 目的：考察针头残留药液的量，并开发出小剂量皮下注射的新方法。方法：采用减重法测定抽取药液前后针管的重量，其差值即为针头残留药液的重量，并换算成相关体积。结果：1ml（4.5号针头）注射器的针头残留溶剂约为0.067ml；结论：通过留置空气法可以避免在小剂量皮下注射时针头的药液残留，并且可以降低拔针时药液深入毛细血管的风险。
【关键词】 皮下注射；留置空气；小剂量
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0255-02
在传统护理操作规范中，皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等给药方式，都需要将药液吸入注射器，然后将注射器的空气排空后进行注射操作。但是在临床工作中，注射小剂量药物时，针头处常会残留部分药液，导致使用剂量不准确。笔者通过1ml注射器对针头死体积进行了初步的研究，多次操作后，平均的药液残留达到0.067ml。对于皮下注射的药物如达肝素钠注射液，其最小规格为0.2ml，如果常规注射方式将会导致注册剂量出现大的偏差，而且用于皮下注射的药物，常常给药剂量仅低于1ml，该死体积还是需要在临床上设法克服。为了避免临床上死体积对皮下给药的药物准确度的影响，作者在实践中对注射器抽提药液后在胶塞和药液之间留置空气后再皮下注射的方法，避免皮下注射小剂量药液的残留。
1.针头残留药液的测量
为了分析针头残留情况，选用临床上常用于皮下注射的1ml注射器（配4.5mm的针头）进行试验；实验设计如下。
表 1ml注射器针头残留药液体积测量
a、抽取后针头重量是指：空针头称重后，抽取注射用水约0.5ml，按照护理规范排净空气，然后继续排出药液至胶塞推不动为止，用吸水纸吸干针管外的注射用水，称重；b、默认注射用水的密度为1g/ml；
2.注射器留置空气的操作
为了在胶塞和药液之间留置足够的空气，在抽取药液后,再抽约0.2ml的空气，将注射器倒置，请弹注射器，因为空气比药液轻，逐渐使空气完全上升至药液和胶塞之间，同时借鉴护理标准教学方法[1]及王晓明报道的减少皮下注射药液残存方法[2]，用0.2％碘伏消毒皮肤后，左手拇、示指绷紧并错开皮肤，右手持针斜面向上以30°～40°角刺激入1/2～2/3，抽无回血后，左手推药。当全部药液注入后，再注入空气，空气在上，拔针后惯力带出的是空气。留置空气技术用于皮下注射时针管内留置0.2ml空气，安全可行，因此，皮下注射时留置0.2ml空气也是安全的[3]。
3.讨论
3.1 因为药液残留的数据采用4.5号注射针头及1ml注射器获取，此方法只适用于此规格注射器（此规格注射器也是最常用于皮下注射的）。在抽取药液过程中，为防止浪费，应先抽取少量药液,再抽取一些空气，使针头处的药液全部抽入针管里，之后再排气,再抽取剩余药液。
3.2 排气时，要扭紧针头，避免针头受到震动而脱落；弹气泡的动作要轻缓，并在有液体的部位弹，这样排气既快又避免液体橡胶塞上。
3.3 留置空气法操作较之常规的操作复杂，在临床使用前应制定详细的操作规程并让科室护士进行培训和学习，确保临床操作的快速和规范。
3.4 此操作特别适用于对剂量准确度要求高和对皮下刺激的药物：如对于胰岛素类降糖药，此操作方法可以确保给药剂量严格准确，确保临床降糖效果；对于低分子肝素类抗凝剂品种，可以减少拔针时药液渗入毛细血管，降低出现瘀斑和血肿的概率[4]。
【参考文献】
[1]崔焱.护理学基础[M] 北京：人民卫生出版社 2001:304-305
[2]王晓明.减少皮下注射药液残存方法的研究[J].齐鲁护理杂志，2009 15（3）: 112-113
[3]周兴香，冯颖，徐佳．两种常用皮下注射方法的比较研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2009 30(24)：3134-3135．
[4]黄成莉.注射低分子肝素钠致腹部皮下血肿的护理[J]. 西南军医，2011 13（2）: 368
论文作者:王楠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：药液论文; 皮下论文; 针头论文; 注射器论文; 空气论文; 剂量论文; 操作论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;