（凉山彝族自治州第一人民医院骨外科 四川 西昌 615000）
【摘要】目的:探讨对于髋膝关节置换术患者，于围术期研究有效方法对深静脉血栓并发症加以预防并且治疗。方法:选择我院2014年01月-2016年06月收治的髋膝关节置换术患者120例作为本次对比实验的观察对象；观察组61例以及对照组59例髋膝关节置换术患者本次研究分组依据为不同的深静脉血栓预防方法；观察组：常规治疗+围术期护理干预；对照组：常规治疗+基础护理；通过对比出现深静脉血栓的概率、护理满意度评分、消极心态评分以及生活质量评分等以突出围术期护理干预的临床开展价值。结果:观察组髋膝关节置换术患者出现深静脉血栓的概率为3.28%，对照组为22.03%，观察组低于对照组明显（P<0.05）；在护理满意度评分、消极心态评分以及生活质量评分方面，观察组明显优于对照组髋膝关节置换术患者（P<0.05）。结论：对于髋膝关节置换术患者，于围手术期展开护理干预，可以将患者手术后出现深静脉血栓的概率显著降低，在改善患者的护理满意度评分、消极心态评分以及生活质量评分等方面也可以发挥显著效果。
【关键词】髋膝关节置换术；围手术期；护理干预；深静脉血栓
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0088-02
对于髋膝关节置换术患者，当患者的血液处于高凝状态、患者出现了静脉血流缓慢或者出现了静脉血流瘀滞的情况，以及患者出现了血管内皮损伤的情况后，均会导致患者出现深静脉血栓的情况[1]。因为老年患者自身情况较为特殊，对此完成手术后临床存在较高概率出现深静脉血栓的现象，对此临床研究有效方法针对深静脉血栓并发症进行预防以及治疗表现出显著的价值。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2014年01月-2016年06月收治的髋膝关节置换术患者120例作为本次对比实验的观察对象；观察组61例以及对照组59例髋膝关节置换术患者本次研究分组依据为不同的深静脉血栓预防方法；观察组（61例）：男32例，女29例；患者的年龄分布范围为59岁～89岁，患者的平均年龄为（70.35±5.39）岁；属于髋关节病变患者56例，其中体现为左侧病变的患者29例，体现为右侧病变的患者21例；体现为双侧病变的患者6例；属于膝关节病变患者5例，其中体现为左侧病变的患者2例，体现为右侧病变的患者2例；体现为双侧病变的患者1例；并发患有高血压疾病患者15例，并发患有糖尿病疾病患者17例；对照组（59例）：男33例，女26例；患者的年龄分布范围为61岁～85岁，患者的平均年龄为（70.19±5.42）岁；属于髋关节病变患者55例，其中体现为左侧病变的患者27例，体现为右侧病变的患者20例；体现为双侧病变的患者8例；属于膝关节病变患者4例，其中体现为左侧病变的患者1例，体现为右侧病变的患者2例；体现为双侧病变的患者1例；并发患有高血压疾病患者13例，并发患有糖尿病疾病患者16例；观察两组髋膝关节置换术患者的基础资料，均衡性显著（P>0.05）。
1.2 方法
对于对照组髋膝关节置换术患者，临床选择常规治疗+基础护理的方法进行干预；对于观察组髋膝关节置换术患者，临床选择常规治疗+围术期护理干预的方法：
1.2.1手术前治疗以及指导 在准备对髋膝关节病变患者实施手术前，按照常规对患者完成临床的相关检查，主要包括对患者实施心电图检查、对患者实施肝肾功能检查以及对患者实施心脏彩色多普勒超声检查等。除系列常规检查之外，于临床对患者实施凝血酶原检查以及对患者实施活化部分凝血酶时间检查。对髋膝关节置换术患者的自身健康状况进行观察，手术前针对相关的疾病并发症进行有效治疗，将患者的手术耐受力以及患者的自身状况进行有效改善，确保患者自身脏器功能基本表现正常。例如选择胰岛素对患者进行干预，针对患者的血糖水平进行有效控制，确保同正常水平相接近。选择相关药物将患者的心功能进行有效改善，例如针对具有慢性气管炎疾病史的患者，合理选择敏感抗生素对患者的感染症状进行控制，将患者的呼吸系统功能进行有效改善。在准备对患者实施髋膝关节置换术之前1天，对患者实施康复教育以及对患者实施股四头肌锻炼，对患者合理完成书面康复计划的创建，确保患者对于手术后的功能锻炼可以做到一定程度了解，针对患者术后功能的恢复发挥显著的促进作用[2]。
1.2.2对患者手术后生命体征进行有效监护以及处理 确保髋膝关节置换术患者的呼吸道始终保持通畅，患者一经表现出血压水平不稳定的情况、出现了心律紊乱的情况以及出现了呼吸及氧饱和度降低的情况后，需要对患者进行有效处理。完成手术后的48小时，对患者的末梢血液循环情况进行认真观察，针对患者足背动脉的搏动情况进行观察，对患者的皮肤温度以及色泽进行观察、对患者的引流液颜色以及引流量进行观察。观察患者是否表现出皮肤发绀症状、足背动脉减弱症状以及皮温降低等系列症状，一经出现立即对患者进行有效处理。对于患者的肢体活动加以认真指导，将患者自身血液循环进行有效改善，避免患者下肢出现深静脉血栓的情况。按照常规选择肝素钙对患者实施皮下注射，对患者治疗疗程为7天。次日，于临床对患者实施凝血检测，确保满足正常要求。对于手术前检测指标表现出高凝状态的患者，在固定时间对患者实施疾病复查[3]。
1.2.3手术后功能锻炼干预 完成手术后要求髋膝关节置换术患者有效实施早期功能锻炼，要求患者有效实施肌肉主动收缩训练，针对患者下肢静脉回流发挥显著的促进作用。合理进行体位的选择。主要选择轻度外展位，选择枕头于患者两腿之间进行放置，确保将双腿有效分开，防止患者的患腿出现了内收的现象，将患者的患肢稍微抬高，针对静脉回流发挥显著的促进作用。合理进行手术后锻炼，完成手术后在固定时间对髋膝关节置换术患者的体位进行更换，通常患者在术后无法有效活动，要求患者在完成手术后的1天后，于床上有效展开术肢股四头肌等长练习以及实施腘绳肌等长练习。将患者的引流管有效拔除之后，要求患者有效实施坐位训练，保证屈髋，有效实施膝关节功能锻炼，将自身静脉回流有效增加，将出现血流滞缓的概率有效降低，将出现深静脉血栓的概率有效降低。
1.3 判断标准
对于两组髋膝关节置换术患者的护理满意度评分、消极心态评分以及生活质量评分，均选择模糊数字评分法有效完成。评价范围均为0分～100分；对于护理满意度，分数越高，表示髋膝关节置换术患者的护理满意度越高；对于消极心态，分数越高，表示髋膝关节置换术患者的心态越好；对于生活质量评分，分数越高，表示髋膝关节置换术患者的生活质量越高。
1.4 观察指标
对两组髋膝关节置换术患者出现深静脉血栓的概率、护理满意度评分、消极心态评分以及生活质量评分等进行观察对比。
1.5 统计学方法
对于本次对比实验研究中所有髋膝关节置换术患者数据的统计学分析，实验中均选择统计学软件SPSS 16.0完成，出现深静脉血栓的概率实施χ2检验（以%表示），模糊数字评分实施t检验（以x-±s表示），当P<0.05为存在明显差异以及统计学意义。
2.结果
在观察组61例髋膝关节置换术患者中，表现出深静脉血栓的患者2例，发生率为3.28%；在治疗过程中，对患者的PT水平以及APTT水平实施检测，全部满足正常要求。手术后的2天，表现出患肢肿胀的患者1例，所占百分比为1.64%；对患者下肢实施彩色多普勒超声检查，最终显示血流减慢的患者1例，所占百分比为1.64%，通过临床治疗后获得有效缓解。手术后对患者实施为期1年～2年的随访，未表现出疾病复发的情况，对患者实施X线复查，最终表示患者的假体位置显示良好，未表现出假体松动的情况以及出现骨化性肌炎的情况。部分患者的髋关节屈曲表现出轻度受限的情况，患者的髋关节表现出轻度疼痛感，未对日常生活产生影响。在对照组59例髋膝关节置换术患者中，表现出深静脉血栓的患者13例，发生率为22.03%；在治疗过程中，对将患者的PT水平以及APTT水平实施检测，全部满足正常要求。手术后的2天，表现出患肢肿胀的患者9例，所占百分比为15.25%；对患者下肢实施彩色多普勒超声检查，最终显示血流减慢的患者5例，所占百分比为8.47%。观察组髋膝关节置换术患者出现深静脉血栓的概率为3.28%，对照组为22.03%，观察组低于对照组明显（P<0.05）；在护理满意度评分、消极心态评分以及生活质量评分方面，观察组明显优于对照组髋膝关节置换术患者（P<0.05），见表1。
3.讨论
本次临床研究效果发现，采用常规治疗+围术期护理干预的观察组髋膝关节置换术患者同采用常规治疗+基础护理的患者进行比较发现，观察组髋膝关节置换术患者出现深静脉血栓的概率为3.28%，对照组为22.03%，观察组高于对照组明显（P<0.05）；在护理满意度评分、消极心态评分以及生活质量评分方面，观察组明显优于对照组髋膝关节置换术患者（P<0.05）。从而证明常规治疗+围术期护理干预的有效实施，使得髋膝关节置换术患者出现深静脉血栓的概率获得明显降低，可以将消极心态显著缓解，进而为护理满意度以及生活质量的提高做出保证，凸显对髋膝关节置换术患者给予常规治疗+围术期护理干预的临床干预价值[4]。
综上所述，对于髋膝关节置换术患者，于围手术期展开护理干预，在降低术后深静脉血栓概率方面可以获得显著效果，此外，可以将手术患者的护理满意度显著提高，进而可以将髋膝关节置换术患者的治疗依从性明显提高，最终显著提高髋膝关节置换术患者的生活质量。
【参考文献】
[1]王震.全髋关节置换术围手术期深静脉血栓防治的临床研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(4):350-353.
[2]王志松.综合康复训练对老年髋膝关节置换后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].中国老年学杂志,2015,6(11):3045-3046.
[3]陈哲,郭艳幸.髋膝关节置换术后应用药物预防下肢深静脉血栓的研究进展[J].临床研究,2016,5(1):186-187.
[4]宋莹.人工髋膝关节置换术后患者应用深静脉血栓观察护理单的临床效果分析[J].中国伤残医学,2016,7(1):167-167,168.
论文作者:冯庆虎
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
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