【摘要】目的：探讨自拟清目汤治疗急性传染性结膜炎的临床效果。方法：选取我院2018年5月－2019年5月收治的128例急性传染性结膜炎患者，随机分为对照组和治疗组，各64例。对照组给予西药治疗，治疗组在对照组的基础上给予自拟清目汤口服，各治疗一周。结果：对照组总有效率为81.25%，治疗组总有效率为95.31%，两组对比，差异显著（P＜0.05）。治疗组治愈时间短于对照组，两组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用自拟清目汤能够有效治疗急性传染性结膜炎，并能缩短治疗时间，值得应用。
【关键词】急性传染性；结膜炎；自拟清目汤
【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）31-0206-02
急性传染性结膜炎是由细菌或病毒感染所引起的传染性眼病，俗称红眼病，中医又叫“天行赤眼”，是眼科常见病。由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒、及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏[1]。本病起病急，且传播快，不仅让患有十分痛苦，也让身边人的健康受到了威胁。我们采用自拟清目汤治疗急性传染性结膜炎，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中128例急性传染性结膜炎患者均符合《中医病症诊疗标准》[2]中的诊断标准,其中男82例，女46例，年龄12～72岁，平均（36.5±3.1）岁。病程2～24d，平均（3.2±1.1）d。随机分为对照组和治疗组，各64例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予妥布霉素滴眼液或0.1%利福平眼药水和0.1%阿昔洛韦眼药水。每1h一次。睡前用0.5%四环素眼膏和3%阿昔洛韦眼膏涂眼一次。若眼部分泌物过多者，用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊。
1.2.2观察组 观察组在对照组的基础上给予自拟清目汤。方药组成：密蒙花、僵蚕、蝉蜕、鱼腥草、石决明各15g；木贼、夏枯草、菊花、桑叶、车前子、刺蒺藜、羌活各12g；薄荷10g（另包，后下）（小儿药量酌情减量）。水煎服，每日一剂。成人分3次服用，小儿分5次服用。同时还可趁热熏蒸患眼局部，待煎液稍凉澄清后洗眼。
1.3 疗效评价
治愈：白睛红赤消退，症状消失，黑睛荧光素染色阴性；有效：白睛红赤减轻，黑睛荧光素染色减少；无效：症状未减，诸症同前或加重。
1.4 统计数据处理
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
对照组总有效率为81.25%，治疗组总有效率为95.31%（P＜0.05），见表。
表 两组治疗效果比较（例）
2.2 两组治愈时间比较
对照组平均治愈时间为（5.4±1.2）d，治疗组平均治愈时间为（3.2±1.0）d（P＜0.05）。
3.讨论
急性结膜炎是以结膜充血，有分泌物，且有较强传染性的一种急性眼病。好发于春夏季节，其时气温较高，病菌容易繁殖。常以双眼同时或先后发病，自觉有畏光流泪、炽热感样疼痛。有时因分泌物较多，挡住角膜，常有一时性视糊，瞬眼后视力即可恢复。急性结膜炎通常不影响视力，如果急性结膜炎侵及角膜，则可有不同程度的视力减退。
急性结膜炎中医属于“天行赤眼”范畴。《目经大成》有云：天行赤眼由疫痨之邪感染所发，一家之由，一里之中，老少皆可受染而发。《医宗金鉴.眼科新法要诀》曰：“天性赤目者，四时流行风热之毒，传染而成。”白睛为五轮中之气轮，内应于肺，肺主气，风热毒邪外侵，肺失治节，则肺气不能宣发，可致气血滞涩；或素有肝胆火盛，外感风热之邪夹肝胆之火，内外合邪交攻于目而发。中医认为，本病的病机主要为风热侵袭、或感疫疠之气、或兼有湿热、阴虚、血虚等[3]。中医认为眼乃至上之窍，居体表，暴露于外，且“伤于风者，上先受之”，故最易受风热之邪侵袭而发病。急性结膜炎主要为肺、肝火热循经上犯或肺肝热盛之人复感风热之邪，内外合邪上攻于目所致[4]。笔者根据多年的工作经验，结合以往理论研究，认为急性结膜炎的发病机制是风热侵袭、血热妄行。故治疗以清热解毒、散风凉血为宜。
本研究中我们自拟清目烫治疗急性传染性结膜炎，总有效率高达95.31%，远高于对照组的81.25%，且治愈时间也短于对照组。这主要取决于方中各药的协同作用。密蒙花、木贼、石决明、夏枯草可清肝明目退翳；菊花、桑叶、薄荷能疏散风热，清肺热，凉肝明目；车前子、鱼腥草清肺热，利小便引邪热下行；僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜、羌活祛风止痒。现代药理研究证实，密蒙花、木贼、石决明、菊花、桑叶、薄荷、车前子、僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜、羌活、夏枯草等具有抗病原微生物作用，对引起急性结膜炎和病毒性结膜炎常见病原体如新型肠道病毒70和科萨奇病毒、金黄色葡萄球菌和多种杆菌等均有很好的抑制作用，对局部炎灶毛细血管通透性亢进和水肿均具有显著抑制作用[5]。以上诸药共实，具有清肝热、明目、去翳、解毒、滋补、调理之功能。内服从病机出发，局部外洗使药物直达病所，同时联合西医，可迅速改善患者局部刺激症状及炎症反应，还可调动机体免疫系统、提高低抵抗力，利于患眼修复愈合。
【参考文献】
[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010：255.
[2]国家中医药管理局.中国病证联系标准[S].南京：南京大学出版社，1994：100-101.
[3]赵建浩.中医眼科学[M].北京：科学出版社，2000：196-198
[4]余明华.中西医结合治疗急性结膜炎40例临床疗效观察.中国民族民间医药，2014，5（1）：88.
[5]刘亚男.中西医结合治疗急性细菌性结膜炎30例临床观察.河北中医，2013,35（12）：1853-1854.
论文作者:郑慧
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/4
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