四川省南充市南部县疾控中心 637300
摘要：目的：探讨临床尿液常规检验分析前的质量控制对策和观察效果。方法：我们收治了2014年1月至2014年6月期间来我中心门诊部的90例不合格尿液样本作为研究对象，根据健康人员、门诊患者和住院患者将90例尿液分成三组，每组的尿液样本数均为30。分析尿液的不合格原因并计算其不合格率。结果：样本污染占25.26%，采集时间不佳占21.11%，采集总量不足占12.22%，样本容器不合格占21.11%，送检时间过长占6.67%，标记不明占13.33%。差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在进行尿液的常规检验分析前应做好质量控制工作，尽量避免发生医疗纠纷。
关键词：尿液常规检查；质量控制；效果观察
尿液常规检查在肾功能试验中占据着重要地位，是疾病诊断过程中极为重要和常规的检验项目。随着科学技术的发展，我国的现代医疗技术已经取得了长足的进步，各种先进的检测仪器被广泛应用[1]。新设备的使用不仅提高了检测精度，而且提高了检测效率，但是，在尿液样本的采集过程中常出现问题，进而影响测定精度[2]。本文选取2014年1月至2014年6月我院的90例不合格尿液作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我们选取了2014年1月至2014年6月期间我中心门诊部的90例尿液常规检验不合格的样本作为研究对象，其中男性58例，女性32例，年龄在21-59岁之间，平均年龄（40.65±1.98）岁。这些尿液样本分别来自健康体检者、门诊和住院部。三组尿液样本在年龄、性别等方面均没有明显差异（p＞0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1研究方法 本文共选取了90例尿液样本，分别来自健康、门诊和住院者，且这90例尿液均不合格，计算其不合格率，并分析总结其不合格原因。
1.2.2判断方法
1.2.2.1样本受到污染 在尿液中混入了经血、粪便、白带等物，甚至受烟灰等异物污染。
1.2.2.2样本采集时间不适宜 在采集尿液前，服食对尿液产生影响的相关药物，或者大量饮水、大量出汗。
1.2.2.3样本采集总量不足 尿液样本少于15ml。
1.2.2.4样本容器不合格 尿液与容器发生反应，容器本身不洁净，带有杂质，容器容量过小。
1.2.2.5样本送检时间过长 尿液可在室温中存放2h，冷藏存放6h。
1.2.2.6样本标记不明 样本容器表面标签脱落，化验单与样本无法一一对应。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件对收集的所有尿液资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05 两组患者资料差异存在统计学意义。
2结果
90例不合格尿液样本中，健康者30例，门诊患者30例，住院患者30例。其中，样本污染占25.26%，采集时间不佳占21.11%，采集总量不足占12.22%，样本容器不合格占21.11%，送检时间过长占6.67%，标记不明占13.33%。90例尿液的不合格原因和不合格率详见下表1。
3讨论
为了提高尿液常规检验的准确性，应尽可能解决尿液不合格这一问题，在采集尿液样本时，应尽量避免尿道口异物对尿液的污染，并且尽量缩短尿液的存放时间，选用合适的容器，并在容器外表做好标记。在采集样本前，应要求患者做好相应准备，如合理控制饮水、进食以及服用药物。另外，女性不要在经期进行尿液采集。
尿液的送检时间不宜过长，室温存放尿液补的超过2h，若需放置较长时间，则应冷藏处理，冷藏时间不宜超过6h[2]。尿液一旦被排出体外，其内部的某些化学物质会发生氧化、降解等反应，从而影响尿液的有形成分和PH值，因此，应缩短送检时间。另外，在送检时，应确保尿液样本与化验单相对应，且容器标签内容完整、真实。
目前我国最常使用的尿液常规检验仪器为自动化分析仪，该仪器的广泛使用在很大程度上提高了检测的准确性。在卫生单位购入新型检验设备时，应及时对设备的性能进行全方位的检测与调试，仪器达到使用标准后方可投入使用。每次使用前都应校正仪器，制定完善健全的仪器质量管理制度，采用专人管理，定期维护仪器，保持设备的使用状态，增长其使用寿命。
在检验结果中，如果出现结果不明的现象，则应配合双目普通光学显微镜进行分析检验，以下情况为结果不明，需进一步检验。其一，仪器分析为阴性隐血，镜检出现大量红细胞；其二，仪器分析为强阳性隐血，镜检无红细胞出现；其三，仪器分析为阴性白细胞，镜检为大量白细胞；其四，仪器分析为阳性白细胞，镜检无白细胞出现；其五，仪器分析为阴性蛋白，镜检红细胞、白细胞数量增多；其六，仪器分析为阳性亚硝酸盐，镜检为阴性蛋白[3]。除了将双目普通光学显微镜与自动分析仪配合使用，还应检查检测结果与诊断结果是否保持一致。
在进行尿液常规检验之前，对尿液进行质量控制是提高尿液分析结果准确性的有效手段，只有提高尿液分析的准确性，才能为临床诊断提供更好的判断依据。
参考文献：
[1]刘敏.临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察[J].检验医学与临床，2012，21（9）：2749-2750.
[2]吴亮亮.临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察[J].中外妇儿健康，2011，07（19）：172-173.
[3]戴泓厚.临床尿液常规检验分析前质量控制的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，14（11）：148-149.
论文作者:张鸿
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：尿液论文; 样本论文; 不合格论文; 常规论文; 容器论文; 仪器论文; 质量控制论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;