高安市立医院 330800
摘要：由于目前我院瑞州社区卫生服务中心成立时间不长，在实行绩效管理过程中还存在一些问题，在人、财、物等等方面都需要不段补充和完善，本文着重于通过分析实际绩效管理中出现的问题，并提出一些个人看法。
关键词：社区卫生服务中心 绩效管理 探讨
随着医疗体系的发展和进步，社区卫生服务也应运而生，它以街道社区为服务对象，立足基层，为实现国家人人享受初级卫生保健，保护人民群众身心健康发挥重要作用，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。为了适应这一新型卫生服务体系，绩效管理这一科学的管理方法被逐步引入卫生管理体系中。
1、社区卫生服务中心绩效管理概述
绩效管理是指是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。2009年颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求：“大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络”、政府举办的城市社区卫生服务中心（站）要“加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制”。
2、社区卫生服务中心绩效管理体系
构建有效的社区卫生服务中心绩效管理体系，即如何评价一个绩效管理体系的有效性，大致可以从以下几个方面考虑：
1.1绩效管理要以卫生服务中心总体目标为基础
首先制定总体目标，并把目标分解到年度，形成年度计划，然后再分解落实到部门，形成部门绩效目标，进而落实到具体负责的个人，形成各个人的关键绩效指标.
1.2绩效考核的角色分工在绩效管理中分工有效
卫生服务中心绩效考核的角色分工可分成五层，分别为单位领导层、人事管理部门、社区防保管理部门、科室负责人和科室员工。单位领导人必须是绩效管理的拥护者和推动者。人事管理部门及社区防保管理部门绩效管理的组织者和咨询专家。科室负责人是绩效管理执行者和反馈者，执行单位的绩效管理制度，并将执行过程中遇到的问题反馈给人事管理部门和社区防保管理部门。职工是绩效管理的主体，拥有并产生绩效。在科室负责人的指导下，分析自己在绩效期内的表现，并制定绩效改进计划。
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3、社区卫生服务中心绩效管理存在的问题
随着政府对医疗投入的加大，对公共卫生补助的提高，药品实现了零差价，群众看病贵、看病难得到了扼制，职工的收入待遇跟服务、业绩、水平挂钩后，对病人服务大大改善，并积极提高自身各方面素质，形成了良性互动，防保人员和医务人员主动进社区、进村，群众满意度大幅度提高。社区卫生服务中心领导也转换观念，学习并运用新型管理方案。总之，各方面都取得了一些经验和成果。但在绩效管理中还存在许多的问题：
3.1绩效管理中的考核标准不尽合理
目前社区服务对象既包括小区居民也包括农村村民，还有相当多的外来务工人员。农村村庄比较分散，医生和防保人员普遍不愿意去做。即使去了也是应付了事，做形式而已，群众不是很满意。其次绩效管理考核中的指标中数量指标多而质量指标少，内部考核标准多，外部评价少。这样很难真正反映医务人员的服务水平和服务态度。
3.2社区卫生分工人员配备还不是很合理
社区卫生服务中心各类人员的配置不够。
3.3绩效管理还存在重医疗、轻预防保健现象
过去由于国家医疗投入经费不足，基层单位普遍把经济利益放在第一位，防保人员不受重视，待遇不如临床医生，因而工作不积极，服务态度不是很好，公共卫生这一块很容易流于形式，并不能帮助居民解决实际问题。
3.4实行绩效管理后，考核不规范，绩效标准低，调动不起被考核者积极性
在绩效管理过程中，人为因素还存在，虽然有许多指标、标准、制度，但是监督执行还是成问题。在实行绩效工资、药品零差价后，职工收入并没有什么提高，因而许多人认为干好干坏都一样，有抵触情绪。
4、如何进一步完善社区卫生中心绩效管理
针对上述出现的问题，完善社区卫生服务中心绩效管理，要做到：
4.1要完善考核考评指标
调整对农村、外来人员服务对象补偿标准，增加下村的医生、防保人员补助标准，调动他们走村访落的积极性。绩效考核不是绩效统计，一定要发挥考评人的主观能动性，根据实际情况的变化，对绩效被考核者做出客观公正的评价。要联系医疗改革的最终目的，从内部外部两方面考虑，在重视内部管理的同时也要加大外部评价标准，特别是在社会满意度、群众满意度方面。
4.2完善卫生服务中心分工体系
在原有的医疗和公共卫生基础上，将医疗、药剂、管理人员都纳入绩效管理中，同等对待，同等考核。通过绩效管理和绩效考核，提高所有医务人员的积极性。
4.3提高社区防保人员绩效水平
量化医务人员公共卫生服务。根据上级公共卫生服务月目标任务，按照统一的公共卫生服务奖励返还标准，计算绩效工资。公共卫生服务与基本医疗一样，每月都参与分配，协同推进。
参考文献：
[1]《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 ２００９年３月１７日
[2]社区卫生服务中心个人绩效考核存在的问题及对策-中国卫生经济-2007，26（12）
论文作者:吴芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：绩效管理论文; 绩效论文; 社区卫生论文; 服务中心论文; 公共卫生论文; 管理部门论文; 医务人员论文; 《健康世界》2016年第7期论文;