湖南省旺旺医院麻醉科 湖南长沙 410000
摘要：目的 分析探讨瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值。方法 选择我院的老年手术患者作为研究对象，收治时间在2013年5月1日至2014年5月1日期间，共80例，按照数字抽签法将这80例患者分成实验组和对照组两组，实验组共41例，对照组共39例，对照组患者给予异丙酚麻醉，实验组患者在对照组的基础上加用瑞芬太尼。结果 实验组患者麻醉后的拔管时间和苏醒时间均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值显著。
关键词：瑞芬太尼；手术麻醉；价值；分析
老年手术患者的手术耐受能力较弱，因此选择合理麻醉药物进行手术，减少患者的不良反应情况十分的重要[1]。本文为进一步探究瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值，特选择了我院收治的80例老年手术患者作为研究对象，经研究发现，采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的41例患者取得了较好的麻醉效果，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
选择我院的老年手术患者作为研究对象，收治时间在2013年5月1日至2014年5月1日期间，共80例，按照数字抽签法将这80例患者分成实验组和对照组两组，实验组共41例，对照组共39例。
实验组患者的年龄范围在62-77岁之间，平均年龄为（70.13±4.96）岁，男女分布比例为23：18，按照ASA分级，其中有22例Ⅱ级患者，19例Ⅲ级患者。
对照组患者的年龄范围在63-76岁之间，平均年龄为（70.15±4.82）岁，男女分布比例为22：17，按照ASA分级，其中有22例Ⅱ级患者，17例Ⅲ级患者。
经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者给予异丙酚麻醉
患者在进入手术室后，在其左前臂建立输液通道，并在麻醉诱导前滴注平衡液，剂量为10mL/kg，之后静脉推注0.06mg/kg的咪唑安定+0.6ug/kg的舒芬太尼+1mg/kg的异丙酚，异丙酚靶控输注维持30 min左右，患者入睡后给予气管插管机械通气，并为患者注射阿曲库铵，为患者关闭腹腔的过程中静脉滴注2mg/kg的曲马多。
1.2.2 实验组患者在对照组患者的基础上加用瑞芬太尼
在对照的基础上加用瑞芬太尼，将血浆靶浓度维持在2ug/mL，之后使用2ng/mL的异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉，维持时间在30min左右。
1.3 观察指标
对使用不同麻醉后的实验组和对照组患者的拔管时间、苏醒时间、不同时间段的SBP、DBP及HR变化进行观察。
1.4 数据处理
对使用不同麻醉后的实验组和对照组患者的拔管时间、苏醒时间、不同时间段的SBP、DBP及HR变化使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，均数标准差使用计量资料表示，采用T检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同麻醉后的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间段内的SBP、DBP及HR变化情况：本研究统计结果表明，实验组和对照组患者在不同时段内的SBP、DBP及HR变化无统计学差异（p＞0.05），具体详情表1所示。
表1 实验组和对照组患者在不同时间段的临床指标变化情况表
3 讨论
老年患者的机体耐受能力较弱，受生理和心理因素的影响，机体对麻醉药物的清除和代谢速度较慢，易延迟患者的苏醒时间并加大术中循环不稳定现象的发生，因此，给予老年手术患者合理的麻醉药物十分的重要[2]。
异丙酚是临床较为新型的静脉麻醉药物，具有镇静作用好、见效时间快、半衰期短等临床优点，在使用过程中可以较好地抑制患者的应激反应，稳定患者的血流动力学，减少患者的术后不良反应，但是单纯的使用异丙酚不能有效地减少患者的苏醒时间和拔管时间，具有一定的应用局限性[3]。
相关的研究资料资料显示，异丙酚和瑞芬太尼联合使用在减少老年手术患者应激反应的同时，还可以有效缩短患者的拔管时间和苏醒时间[4]。瑞芬太尼是临床常见的短效μ受体激动剂，具有起效迅速、作用强的临床优点，其中的丙酸甲酯键可以被血浆分解为非活性的代谢产物，具有良好的可控性，并且对肝肾功能的损伤较小，其半衰期也具有明显的优势[5]。
本研究结果表明，实验组和对照组患者在各时段的SBP、DBP及HR变化无明显的差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，但实验组患者的拔管时间和苏醒时间均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
综上所述，瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值显著，能够有效减少患者的拔管时间和苏醒时间，值得推广应用于临床中。
参考文献：
[1]高雁华.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果[J].中国老年学杂志，2011，31（15）：2850-2851.
[2]王尔华，陶佳，顾小萍等.超声引导神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝部以下手术麻醉的观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（11）：1053-1055.
[3]刘坤，朱永霞.丙泊酚复合瑞芬太尼用于拇指再造手术麻醉的临床观察[J].中华显微外科杂志，2010，33（2）：171-172.
[4]曹东航，项海飞，丁进峰等.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果比较[J].中国医刊，2013，48（9）：75-77.
[5]孙海云，柴云飞，张建军等.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果比较[J].中国综合临床，2012，28（6）：635-636.
论文作者:赵杨梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
标签：患者论文; 芬太尼论文; 实验组论文; 时间论文; 手术论文; 对照组论文; 老年论文; 《健康世界》2015年21期论文;