【摘 要】目的：对腰背肌功能锻炼在腰椎键盘突出症康复护理中的临床应用效果进行分析。方法：抽取60例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规腰椎间盘突出症护理模式进行护理，对观察组在常规护理模式基础上引入腰背肌功能锻炼模式进行护理。结果：观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组。结论：对腰椎间盘突出症患者实施腰背肌功能锻炼能够有效提升该病的护理效果。
【关键词】腰背肌功能锻炼；腰椎间盘突出症；康复护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-030-01
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，流行病学调查显示，80%的成年人有不同程度的腰腿痛困扰，病情容易反复，患者生活质量因此受到影响。在常规护理中，往往采用牵引、推拿、针灸等非手术方式，这些疗法疗效确切，具有一定效果。近年来，腰背肌功能锻炼逐渐被提起重视，将其引入到腰椎间盘突出症的康复护理中是十分必要的。本文以2015年6月~2015年12月入院的病例为样本，对腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复护理中的应用效果展开分析，过程及结果如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
我院于2015年6月~2015年12月收治患者中抽取的60例腰椎间盘突出症患者中，男性患者36例，女性患者24例，平均年龄36岁。随机分成两组，每组各30例，其中，对照组男性17例，女性13例，观察组男性19例，女性11例。对照组平均病程5年，病程跨度20天~15年，观察组平均病程4.7年，病程跨度15天~17年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 纳入标准
根据《中医病症诊断疗效标准》选择腰椎间盘突出症中具备保守治疗条件的患者。
1.3 护理方法
两组患者均给予牵引、电针等腰椎间盘突出症非手术常规治疗，观察组应用腰背肌功能锻炼。护理方法、过程如下。
1.3.1 对照组
1.3.1.1 心理护理
腰椎间盘突出症病程长，对患者是一种长时间的折磨，患者长期感到腰痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛，伴有急性剧烈疼痛，严重影响学习、工作与生活。症状得不到缓解的情况下，患者往往会产生焦躁不安、恐惧、愤怒等心理。这就需要医护工作者及时同患者进行交流沟通，疏解患者的精神压力，帮助他们树立战胜病魔的信心，告知他们一些与疾病相关的基本常识，使他们更加积极地配合治疗。
1.3.1.2 饮食指导
在急性发作期，患者需要卧床休息，由于不能活动，胃肠功能下降，故饮食当以清淡为主，提倡多吃水果蔬菜，少吃或不吃煎炸类视频，多吃富含纤维的食物，以防便秘。
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1.3.1.3 使用腰围
腰围是腰椎间盘突出症康复护理中的常用辅助器械，其可以限制腰椎的活动范围，保证患者椎间盘不再受到损害，得到充分休息。佩戴时腰围上边缘要同两肋下边缘齐平，腰围下边缘要到臀裂位置以下。佩戴时间在4~6个星期为宜，最长不宜超过2个月，以免腰肌得不到活动造成萎缩或脊椎关节强直。
1.3.1.4 中药离子导入
中药离子导入能够改善局部微循环，扩张毛细血管，消除局部肿痛。在治疗过程中，要注意患者腰部的保暖，灵活调节档位，避免烫伤，治疗完毕后，给予温水清洗，避免药物色素沉着以及皮肤过敏的发生。
1.3.1.5 针灸护理
患者取卧位，对腰阳关、肾俞、大肠俞、夹脊、委中等穴位进行治疗，期间注意保暖，遇疲倦、精神紧张、饥饿等情况不宜针灸。
1.3.1.6 烤电护理
腰椎间盘突出症多由于运动、受凉诱发，烤电能够促进微循环，有效缓解疼痛症状。治疗过程中，要注意温度调节，防止烫伤。通常，患者每天接受两次热敷或烤电治疗即可，连续治疗3~4周。
1.3.1.7 牵引护理
牵引是腰部疾病最常采用的一种治疗方式，其能够增大椎体间缝隙，缓解神经压迫与肌肉痉挛，促使椎间盘复位，但要注意老年患者中有骨质疏松情况的要慎用。治疗时，患者保持仰卧姿势，抬高双下肢，取腰大肌位置受力，腰椎平坦，肌肉放松，髋关节和膝关节呈60°弯曲。通常，在做第一次牵引时，牵引力不要过大，要以患者体重的1/2为基础进行上下调节，过程中要注意患者呼吸、脉搏、面色变化，注意询问患者是否有疼痛加剧、麻木、心慌气短等症状，及时减小牵引力。牵引每次20~30min，每日1次。牵引治疗后，患者需平躺稍作歇息再起立。
1.3.2 观察组
在实施上述对照组的常规护理方案基础上，观察组引入腰背肌功能锻炼。锻炼内容及动作主要包括以下几项：（1）抱膝触胸：患者仰卧，双腿抬起，膝部向胸部弯曲，尽量使膝盖靠近胸部，后放下，反复运动；（2）仰卧伸腿：患者双腿绷直，左右腿交替抬腿，尽量抬高；（3）五点支撑：用头、双脚、双肘、肩宽支撑身体，使之呈拱桥式；（4）飞燕式：患者俯卧，腹部贴床，双下肢并拢向上抬高，双臂伸展向上抬高，头抬起，形成飞燕形；（5）挺腰伸展：两臂向后上方尽量抬高，腰部挺直，双臂再缓缓放下，反复运动；（6）后踢腿：患者站立，手扶桌椅，向后踢腿，尽量抬高，交替进行；（7）后退走：身体直立，双手叉腰，腿伸直，做后退走。上述动作成套练习，每次练习15~30min，循序渐进，持之以恒，坚持6个月以上。
1.4 疗效标准
患者腰腿痛减轻，腰部功能改善为好转；患者疼痛症状消失，直腿抬高70°以上，能够正常生活、工作为治愈。无明显改善为未愈。
1.5 统计学方法
计数资料率的比较采用χ2检验，软件为SPSS11.0。
2 结果
两组治疗时间均为50天。其中，对照组治愈10例，好转12例，未愈8例，观察组治愈18例，好转8例，未愈4例。观察组效果优于对照组。
3 讨论
通过针灸、牵引等常规护理手法能够一定程度减轻腰椎间盘突出症的症状，配合腰背肌功能锻炼能够改善肌肉血液循环，增加肌肉强度，纠正脊柱内外平衡失调，提高腰椎稳定性，促进腰部功能恢复，方法简便易行，患者可在家自行完成，适合推广应用。
参考文献：
[1]王芝琴,李友寒,张涛．以运动疗法为主综合治疗腰椎问盘突出症20例[J]．南华大学学报2009,35(5)
[2]李具宝,张晓刚,宋敏．宋贵杰教授治疗腰椎问盘突出症三步三位九法手法举要[J]．甘肃中医学院学报2009,24(6)
论文作者:彭小红
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/13
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