吕建卫 马晴
（河北省邢台县医院 河北邢台 54001）
【摘要】目的：观察前列地尔联合黄芪注射液对糖尿病肾病(DN)患者血清光抑素-C（Cys-C）、尿微量白蛋白（mALB）的影响。方法：92例糖尿病肾病患者随机分为治疗组46例，对照组46例，对照组单用前列地尔治疗，治疗组在此基础上加用黄芪注射液，疗程均为14d，检测治疗前后血浆血清Cys-C、尿mALB的变化。结果：2组治疗后血清Cys-C、尿mALB均明显下降（P<0.05）；治疗组与对照组治疗后比较，Cys-C、尿mALB下降更明显（P<0.05）。结论：前列地尔联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病疗效显著，能明显降低患者Cys- C、尿mALB水平，值得临床推广。
【关键词】 糖尿病肾病；前列地尔；黄芪注射液
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0120-02
糖尿病肾病（DN）是糖尿病发展过程中常见的一种微血管并发症，是糖尿病患者致死的的重要因素，因此，及时有效的诊治对患者预后具有重要临床意义。我院肾内科自2011年2月～2015年11月，采用前列地尔联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病46例，效果理想，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月～2015年11月于我院肾内科住院治疗的92例患者，经临床诊断均符合DN的诊断标准。92例患者随机分为治疗组46例，其中男21例，女25例，年龄53+3.6岁，病程10～14年；对照组46例，其中男24例，女22例，年龄55+4.1岁，病程11～14年。两组病例在性别、年龄、病程等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
均采用口服降糖药物或胰岛素控制血糖水平，并积极控制血压。两组患者均采用前列地尔10ug,稀释于100ml生理盐水，静脉滴注，每日1次；治疗组在此基础上加用黄芪注射液，30ml，稀释于250ml生理盐水，静脉滴注，每日1次。疗程均为14d。
1.3 检测方法
患者均于次日清晨抽取空腹静脉血3ml，检测血清Cys-C，同时收集24h尿液，混匀后留取10ml尿液送检，并记录24h尿总量。所有检测项目均在贝克曼库尔特LX20仪器上完成，血清Cys-C、尿mALB测定均采用免疫比浊法，试剂盒由北京利德曼公司提供。
1.4 统计学方法
采用应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。
2.结果
2组治疗后血清Cys- C及尿mALB水平均明显降低（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组降低更明显（P<0.05）。见表1。
表1 2组患者血清Cys- C及尿mALB检测结果比较（x-±s）
注：与本组治疗前比较，▲P<0.05；与对照组治疗后比较，※P<0.05。
3.讨论
DN是糖尿病引起的一种慢性进行性的肾脏微血管病变，其早期多无临床症状，肾功能及尿常规检查多无异常。一旦出现临床症状，则预后较差。因此，应用敏感性指标早期诊断DN具有重要的临床上意义。研究表明，糖尿病肾病患者肾小球基底膜遭到不同程度的破坏，肾小球滤过率明显增高，Cys-C、尿mALB等正常情况下应重吸收的物质滤出增多，可作为糖尿病肾脏损害的重要检测指标[1]。
Cys-C在组织中以恒定的速度产生，可自由通过肾小球滤过，在近端肾小管中几乎被完全吸收和降解，当肾小球轻微损伤时，血清Cys-C浓度即可升高，且与疾病程度呈正相关[2]。另外，正常情况下，大部分尿mALB在肾小球滤过膜选择性屏蔽的静电同型排斥作用下无法通过滤过膜，而此屏蔽作用会因各种炎症或免疫因素下降，从而增加尿液尿mALB含量，使肾小球滤过率增加，尿浓缩功能减退[3]。
前列地尔可明显减轻和缓解肾小球动脉的痉挛现象，增加患者的肾血流量，抑制机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，调节肾小球入球、出球小动脉的生理状态，降低肾小球毛细血管及肾小球球压力，有效改善DN患者肾小球的高滤过、高灌注异常状态，显著减少患者的尿蛋白排泄量[4]。祖国医学认为，黄芪性微温，具有益气升阳，利水消肿的作用。现代研究表明，黄芪具有扩血管、改善微循环、保护血管内皮功能、增加肾血流量等作用，从而减轻DN的通透性蛋白尿，延缓患者的病情进展[5]。
本研究结果显示，治疗前两组患者血清Cys-C、尿mALB水平均明显升高，治疗后两组血清Cys-C、尿mALB均明显降低（P<0.05），且治疗组降低更明显（P<0.05）。综上所述，前列地尔联合黄芪注射液治疗DN疗效显著，能明显降低患者血清Cys-C、尿mALB水平，从而改善患者预后，值得临床推广。
【参考文献】
[1]林明相，赵玲敏.3项指标联合检测2型糖尿病早期肾损害的诊断价值[J].检验医学与临床，2012,9（18）：2315-2317.
[2]肖长长.血清胱抑素C与尿微量白蛋白检测在诊断早期糖尿病肾病中的应用[J].中国实用医药，2015,10（12）：68-69.
[3]梅燕.原发性高血压肾病患者治疗前后血浆ET、胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2009,22(5): 485-486.
[4]王彦敏，孙志芬，邵鹏等.前列地尔联合依那普利对早期糖尿病肾病患者血清超敏C-反应及光抑素的研究[J].中国综合临床，2011，27（10）：1064-1065.
[5]黄淳康，黄爱梅.黄芪注射液对早期糖尿病肾病肾脏功能的影响[J].吉林中医药，2008,28(6):21-22.
论文作者:吕建卫,马晴
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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