长沙市第四医院 湖南长沙 410006
摘要：目的：分析及观察对胃食管反流患者采用护理干预的临床效果，并观察其对患者自我管理能力的影响。方法：本研究选取2014年7月~2015年7月间我院接诊的确诊为胃食管反流病的患者80例作为研究对象，通过随机分组法将所有患者随机分成研究组（n=40例）与对照组（n=40例）。对照组患者给予常规的临床治疗及护理服务，研究组患者则在常规治疗及护理的基础上加用护理干预。通过胃食管反流病患者自我管理行为量表与反流性疾病问卷（RDQ）对两组患者干预后的自我管理行为情况和治疗情况进行评估，并进行比较分析。结果：经护理干预后，研究组患者在疾病知识、治疗依从性、健康行为、情绪管理等方面自我管理行为评分均显著高于对照组，RDQ评分显著低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对胃食管反流病患者采用护理干预效果显著，可有效改善患者的自我管理行为及临床症状，值得推广。
关键词：胃食管反流病；护理干预；自我管理行为；疗效
胃食管反流病是一种因胃内容物反流至食管而引发相应症状与并发症的慢性疾病，患者在临床上主要表现为胃反流与胃灼热症状，并发症主要包括食管狭窄、糜烂及Barret食管等，对广大患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[1]。临床经验显示，良好的自我管理行为直接关系到胃食管反流患者的身体健康功能及健康状况[2]。因此，为了改善胃食管反流换这的自我管理行为，本次研究选取2014年7月~2015年7月间我院接诊的确诊为胃食管反流病的患者80例作为研究对象，对其中的40例患者给予针对性的护理干预，并与单纯采用常规治疗及护理的患者进行比较分析，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选取2014年7月~2015年7月间我院接诊的确诊为胃食管反流病的患者80例作为研究对象，病例入选标准：①均符合胃食管反流病的相关诊断标准，且均经相关临床检查明确诊断；②排除具有其它严重器官性疾病的患者；③患者及家属均知情同意，且自愿签署《知情同意书》。通过随机分组法将所有患者随机分成研究组（n=40例）与对照组（n=40例），研究组40例患者中，男性24例，女性16例；年龄33~84岁，平均（53.77±11.42）岁。对照组40例患者中，男性26例，女性14例；年龄35~85岁，平均（54.13±9.17）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）对照组患者给予常规的临床治疗及护理服务，具体措施包括：①给予促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物及质子泵抑制剂等药物；②叮嘱患者戒烟、限酒、控制脂肪的摄入，且进餐后尽量避免平卧等；③简单的疾病相关知识健康教育。（2）研究组患者则在常规治疗及护理的基础上加用护理干预，具体内容包括以下几点：①治疗护理：护理人员应向患者详细讲解相关药物的用法用量，告知患者坚持服药的重要性，以使患者养成良好的用药习惯；告知患者相关药物的药效、副作用及注意事项，并对患者的用药情况进行严格的监督，使患者掌握药物的用药时间及对其自身疾病的影响，以有效确保患者的治疗效果[3]。②心理疏导：因胃食管反流病属于慢性疾病，特别是对部分具有较长病程者会长期受到多种临床症状的折磨，导致其丧失治疗信心，从而使患者的不安、焦虑、恐惧及抑郁等不良心理情绪加重。因此护理人员应加强与患者的交流、沟通，鼓励患者疏泄自身压力，并按照患者的心理需求和不良情绪状态给予针对性的护理干预，以有效缓解患者的不良情绪，使其保持良好的心理状态，帮助患者树立治疗信心，从而有效提高患者的治疗及护理依从性[4]。③生活护理：对患者的不健康生活习惯进行纠正，注意对患者的精神状态进行合理的调整，叮嘱患者餐后30分钟内不可平卧，需尽量取站位或躯干直立，以餐后散步最佳，可有效促进食物的排空，但需要注意不可进行剧烈运动。④饮食护理：饮食不合理会导致患者的治疗时间延长或病情加重，进而导致患者的心理负担加重，影响患者的治疗依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员应叮嘱患者禁食刺激、辛辣、过甜、过热、过咸、过凉等食物，少食大蒜、糖果、香蕉等食物。饮食应以清淡软食为主，以少食多餐原则进食，可适量进食面条、馒头等面食，不宜多吃番茄、习惯等寒性水果。
1.3 观察指标
采用胃食管反流病患者自我管理行为量表与RDQ对两组患者干预后的自我管理行为情况和治疗情况进行评估，并进行比较分析。其中胃食管反流病患者自我管理行为量表共包含疾病知识、治疗依从性、健康行为、情绪管理等4个维度，评分越高表示患者的自我管理行为状况越优秀；而RDQ评分的越低表示患者的临床症状越轻。
1.4统计学方法
对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对计量资料采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（ ）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的自我管理行为情况对比
经护理干预后，研究组患者在疾病知识、治疗依从性、健康行为、情绪管理等方面自我管理行为评分均显著高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。详见下表1：
表1 两组的自我管理行为情况对比
组别 疾病知识 健康行为治疗依从性情绪管理
研究组14.6±4.818.8±4.1 15.5±4.4 10.8±3.5
对照组7.3±2.6 8.6±2.4 7.2±2.7 6.5±2.0
t8.457613.578910.16866.7464
P0.00000.00000.00000.0000
2.2 两组的RDQ评分对比
经护理干预后，研究组患者的RDQ评分为（4.1±2.9）分，对照组的RDQ评分为（8.7±5.1）分，可见研究组的RDQ评分显著低于对照组（t=4.9589，P＜0.05）。
3 讨论
胃食管反流病是指患者胃及十二指肠中的内容物反流进入食管造成烧心、反酸等症状，进而使咽喉、气管、食管等组织受损的病变，其具有病情慢性迁延、症状反复等特点，对广大患者的生活质量造成了非常严重的影响。由于受到疾病的影响，患者往往需长期服药及反复就诊，这难免会给患者带来极大的身心负担，再加上部分患者接受治疗后依然无法有效减轻症状，据分析这主要和患者的自我管理行为较差等因素有关[5]。因此，采用科学合理的护理干预，对于提高患者对疾病的认识、自我管理行为及促进患者的康复具有非常重要的临床意义[6]。
本研究结果显示，经护理干预后，研究组患者在疾病知识、治疗依从性、健康行为、情绪管理等方面自我管理行为评分均显著高于对照组，RDQ评分显著低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义，可见护理干预可有效提高患者的自我管理行为，促进患者症状的改善。
综上所述，对胃食管反流病患者采用护理干预效果显著，可有效改善患者的自我管理行为及临床症状，值得推广。
参考文献：
[1]王学勤，罗金燕，宋亚华等.胃食管反流病人24 h食管pH值监测结果分析及护理[J].护理研究，2010，24（31）：2864-2865.
[2]徐文红，林征，林琳等.胃食管反流病患者自我管理行为及其影响因素调查[J].中华护理杂志，2012，47（5）：407-410.
[3]徐向英，鞠贞会，赵波等.自我管理教育在门诊胃食管反流性哮喘患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（25）：3207-3210.
[4]荣加.护理健康管理对胃食管反流病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（24）：2914-2915.
[5]杨静华，吴温玉，彭冬梅等.延续护理对胃食管反流病患者的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（17）：2113-2116.
[6]姜兆权，张会君.老年胃食管反流病患者自我管理水平和生活质量的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（7）：609-611.
论文作者:宁君
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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