张玉庆 潘赓
黑龙江省黑河市中医医院 164300
摘要：目的：探讨肱骨髁上骨折采用中西医结合骨折新疗法治疗预后观察。方法：本次共选择100例肱骨髁上骨折患者作研究对象，随机分组就常规西医治疗（对照组）与中西医结合骨折新疗法治疗（观察组）预后加以比较，回顾临床资料。结果：观察组选择病例临床总有效率为94%，显著高于对照组76%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间（47.1±5.6）d，对照组平均住院时间（57.3±7.9）d，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：肱骨髁上骨折采用中西医结合骨折新疗法治疗，可显著改善临床症状及体征，加快康复进程，提高生活质量，具有非常积极的应用价值。
关键词：中西医结合；骨折新疗法；肱骨髁上骨折；疗效观察
[Abstract] Objective：To investigate the prognosis of supracondylar fracture of humerus treated with new treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods：A total of 100 patients with supracondylar fracture of humerus were randomly divided into two groups：the control group and the observation group，and the prognosis was compared. Results：The total effective rate of the observation group was 94%，which was significantly higher than that of the control group（76%，P < 0.05）. The average hospitalization time of the observation group was（47.1 +5.6）days，while that of the control group was（57.3 +7.9）days. There was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：The new treatment of supracondylar fracture of humerus with integrated traditional Chinese and Western medicine can significantly improve the clinical symptoms and signs，speed up the rehabilitation process，improve the quality of life，and has a very positive application value.
[keyword] integrated traditional Chinese and Western medicine；new fracture treatment；supracondylar fracture of humerus；curative effect observation
肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方骨折，在临床骨折性疾病中占较高发生比例。近年来，随着社会活动渐趋多元化，高能量创伤加剧，肱骨髁上骨折病发率逐年上升，患者以肘部剧痛、活动受限、肿胀等为临床表现，严重威胁到生存质量及身心健康[1]。故制定科学有效的方案积极治疗是改善预后的关键。本次共选择100例肱骨髁上骨折患者作研究对象，均为我院骨科2016年5月至2017年5月收治，随机分组就常规西医治疗（对照组）与中西医结合骨折新疗法治疗（观察组）预后加以比较，现将结果总结报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料：
本次共选择研究对象100例，男58例，女42例，年龄19-57岁，平均（37.3±6.5）岁。均与《中医病证诊断疗效标准》规定内容符合：○1X线摄片检查骨折情况和类型可明确；○2均不伴神经、血管损伤；○3肘部有畸形、疼痛、肿胀，明显压痛，局部肿胀较轻，患肢手部或伴有功能障碍，无感觉障碍，肘后三角关系正常；○4有外伤史，但伤口为闭合性。创伤至到院就诊2h-7d，致伤因素：跌倒伤9例，交通意外伤51例，高处坠落伤35例，其它5例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除心、肝、肾等其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法：
两组均积极处理并发症，行常规基础治疗，以保证生命体征平衡，各项身体指标改善。对照组选择病例行西医常规治疗，对患者实施骨折复位并固定。观察组采用中西医结合骨折新疗法，具体如下：先西医治疗，行局部麻醉，拔伸牵引骨折处复位，后夹板联合石膏行固定操作，若复位未完全，需行手术复位并同法固定。在上述治疗基础上，依据中医施治理论，加中医疗法运用，在骨折完成固定操作早期，取中药口服，组方为：红花10g，丹皮9g，厚朴10g，大黄20g，陈皮10g，芍药9g，积壳20g，当归10g，甘草5g，木通10g，桃仁9g。以消肿止痛、活血化瘀；中后期恢复阶段，取桃红四物汤应用，组方为：赤芍9g，桃仁9g，甘草6g，红花6g，茯苓12g，当归12g，牛膝10g，生地黄15g，泽兰10g，续断10g，薏苡仁12g，川芎9g，黄芪15g。以强筋健骨、通经活络，加快患者康复进程。加强两组治疗过程中的监控，及时处理不良反应。
1.3 效果评定：
治愈：治疗后骨折愈合，临床症状及体征消失，生活质量提高，生活和工作恢复正常；显效：治疗后骨折明显愈合，临床症状和体征明显消失，生活质量显著提高，对正常工作和生活稍有影响；有效：治疗后骨折有所愈合，临床症状和体征有所消失，生活质量有所提高，在一定程度上影响正常工作和生活；无效：治疗后骨折无愈合，临床症状和体征无消失，生活质量无改善，严重影响正常生活和工作。
1.4 统计学分析：
采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选择病例临床总有效率为94%，显著高于对照组76%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间（47.1±5.6）d，对照组平均住院时间（57.3±7.9）d，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。
3 讨论
肱骨髁上骨折属常见骨科疾病类型，肱骨髁上部位于致密骨与疏松骨交界，冠状窝在前，鹰状窝在后，仅有一层极薄骨片位于两窝间，故有较差的承受载荷能力，骨折极易发生。临床治疗过程中，中西医结合应用可取得理想效果，先对患者行西医治疗，复位骨折并用甲板固定，以使病残率最大程度降低，加快康复进程[2-3]。但单用西医治疗方法，易使治疗时间延长，患者承受的痛苦较重，对生活质量的提高产生不利影响[4]。依据中医理论，认为肱骨髁上骨折多由外力作用所致，如撞击、坠落、跌扑等因素引发局部经脉在骨折后受损，血溢脉外，于肌肤腠理积聚，而引发经脉阻滞、肿胀，气血不能，进而引发疼痛[5]。骨折早期采用丹参、泽兰、田七等应用，可促进骨折处血管再生、降低血液高凝状态、消肿、改善血循环、减轻疼痛、活血化瘀。骨折中后恢复阶段，组方中川芎、桃仁、赤芍、红花行气止痛、疏通经络、活血祛瘀；黄芪、当归养血补气；牛膝、续断续筋接骨、疏通经络；茯苓、薏苡仁益气健脾；泽兰、生地黄清热凉血；甘草对上述药物有调和作用[6]。诸药联用，共起消肿止痛、活血化瘀效果。现代药理学显示，上述方药具补充微量元素、抗炎抗过敏、扩张血管等作用，可增强机体免疫，促进骨髁造血，为患者早期行功能康复锻炼提供条件[7]。结合本次研究结果显示，观察组选择病例临床总有效率为94%，显著高于对照组76%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间明显少于对照组（P<0.05）。
综上，肱骨髁上骨折采用中西医结合骨折新疗法治疗，可显著改善临床症状及体征，加快康复进程，提高生活质量，具有非常积极的应用价值。
参考文献：
[1]曾宪章.桃红四物汤配合手法复位治疗肱骨上骨折26例疗效观察[J].中医药导报，2013，19（6）：108-109.
[2]Lill H，Hepp P，Korner J，et al.Proximal humeral fractures：How stiff should an implant be. A comparative mechanical study with new implants in human specimens[J].Arch Orthop Trauman Surg，2003，123（2/3）：74-81.
[3]何本祥，张斌，檀亚军.不同外固定方法治疗肱骨髁上骨折临床疗效比较[J].中国骨伤，2009，22（3）：190-192.
[4]谭平先，叶淦湖，任绍东，等.石膏或夹板外固定治疗移位肱骨髁上骨折近期临床疗效分析[J].中国骨伤，2011，24（8）：667-671.
[5]杨东辉.手法复位后两种不同外固定对小儿肱骨髁上骨折疗效的影响[J].中国实用医药，2009，4（9）：112-113.
[6]王猛，何向阳，郭仪林，等.石膏托和夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效比较[J].医学综述，2012，18（4）：638-639.
[7]汪航，陈云疆，黄振海，等.肱骨髁上骨折2种治疗方法的比较[J].中国卫生产业，2011，74（20）：87-88.
论文作者:张玉庆,潘赓
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：肱骨论文; 体征论文; 统计学论文; 新疗法论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 患者论文; 《健康世界》2018年18期论文;