王文国
葫芦岛市第六人民医院 辽宁葫芦岛 125022
【摘要】目的：观察奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床效果。方法：2016年1月-2017年1月，选取我院收治的消化道出血患儿42例为研究对象，随机分为观察组、对照组，两组均给予预防感染、常规止血、维持水电解质平衡、饮食限制等常规治疗，在此基础上，观察组联合奥美拉唑治疗，对比两组患儿临床疗效及临床症状好转时间、止血时间及住院天数等指标。结果：观察组治疗总有效率为95.24%，对照组治疗总有效率为80.95%，观察组总有效率高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。观察组临床症状好转时间、止血时间及住院天数等指标均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：奥美拉唑治疗消化道出血患儿，可有效改善其临床症状，临床应用价值高，可进一步推广。
【关键词】奥美拉唑；小儿；消化道出血；止血
消化道出血是小儿临床常见疾病，可导致多种并发症，严重时会引起患儿贫血甚至休克。由于小儿不具备详细描述病情的能力，加上此类症状发展迅速，小儿免疫力较差，早期如果不能及时进行治疗，会威胁到患儿的生命健康[1-2]。奥美拉唑属于高效抑酸药物，能够对消化道出血症状进行有效的控制，临床研究表明[3]，奥美拉唑能够促进血小板聚集并迅速凝结成血块，起到快速止血的效果。本文通过对42例接受奥美拉唑治疗的消化道出血患儿进行研究，分析观察奥美拉唑的治疗效果，现报告分析如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年1月我院收治的消化道出血患儿42例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各21例，观察组男患儿12例，女患儿9例，年龄2-8岁，平均年龄（5.12±0.25）岁；对照组男患儿11例，女患儿10例，年龄3-9岁，平均年龄（5.41±0.31）岁。所有患儿家属知晓同意本次研究，均已签署同意书。两组患儿基本资料等方面根据统计学分析，无显著差异（P＞0.05)，可展开对比。
1.2方法
两组患儿均接受预防感染、常规止血、维持水电解质平衡、饮食限制等常规治疗，观察组患儿在此基础上联合奥美拉唑（武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字H20123044）进行治疗，静脉滴注，剂量为0.7mg/kg，每天一次。两组患儿可在症状缓解后停止治疗。
1.3疗效判断[4-5]
给予治疗一日后，患儿大便潜血阴性，呕吐、恶心等症状消失，胃管引流物性状症状正常，肠鸣音亢进消失则判为显效；给予治疗两日后，达到以上所述条件则判为有效；给予治疗两日后，临床症状同治疗前比较无明显差异则判为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
观察并记录两组患儿临床症状好转时间、止血时间及住院天数。
1.4统计学分析
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患儿临床治疗效果
观察组患儿治疗后显效17例，有效3例，无效1例，总有效率为95.24%；对照组患儿显效12例，有效5例，无效4例，总有效率为80.95%。数据差异显著，观察组明显由于对照组（χ2=4.086，P＜0.05）。
2.2两组患儿临床症状及住院时间
对照组患儿在治疗后，好转时间、止血时间及住院天数明显高于观察组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
小儿消化道出血的发病率较高，若早期不能及时得到治疗则会引发多种并发症甚至导致死亡，其主要临床表现为以下两种：急性胃黏膜病变及消化性溃疡[6]。据相关资料表明[7]，患儿在应激状态下，高度兴奋的交感神经会引起血管痉挛，从而造成胃黏膜表面损伤，在有氧自由基的作用下有可能发生进一步严重损伤，出现胃黏膜屏障破损。另外，患儿的迷走神经核受到刺激后，会引起胃酸分泌过多，加重胃黏膜损伤。临床症状为呕血、黑便或便血、贫血、脸色苍白、湿冷、发热、发烧及氮质血症等。
奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制剂，具有抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+ - ATP酶的作用，更有效的抑制胃酸反应。由于H+、K+ - ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，可以完全发挥出药物的作用[8-9]。它不仅能抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、引起胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，另外在对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌方面，也有强而持久的抑制作用。据临床研究表明[10]，奥美拉唑是临床治疗该类疾病的主要药物，可促进血小板靠拢，迅速形成血块，且奥美拉唑在PH＞6.0的环境中可以促进纤维蛋白的凝块，有效阻止血凝块被胃蛋白酶溶解，因此具有更加强效的止血及预防再次出血的功能。
本次研究通过对42例消化道出血的患儿给予奥美拉唑治疗，相对于常规治疗手段，观察组患儿治疗的总有效率远远高于对照组患儿，治疗效果差异显著（P＜0.05）。根据患儿治疗期间临床症状可以得出，采用奥美拉唑药物治疗的观察组患儿的好转时间及止血时间分为为（1.45±0.34）d，（1.15±4.24）d，明显低于对照组（3.45±2.46）d，（2.58±0.41），说明临床诊疗当中，接受奥美拉唑联合治疗的患儿在消除症状过程中使用周期更短，从而缩短住院时间。
综上所述，小儿消化道出血给予奥美拉唑治疗可有效提高治疗临床效果，在短时间内改善患儿临床症状，缩短住院治疗天数，值得大力推广。
参考文献：
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论文作者:王文国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2018/5/31
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