（1西安交通大学第一附属医院药学部 陕西 西安 710061）
（2西安交通大学医学部药学院 陕西 西安 710061）
【摘要】目的：对非甾体抗炎药物致患者不良反应进行分析。方法：回顾性分析2018年1月—2019年1月在我院使用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行解热镇痛治疗的500例患者的临床资料，统计NSAIDs所致不良反应发生率、不良反应的年龄及性别分布、类型分布、药品分布。结果：500例患者中，发生不良反应131例，发生率为26.2%；不良反应发生年龄段以26～60岁人群最高，其次为≥61岁，≤10岁、11～25岁发生率较少；不良反应以消化系统反应（恶心、腹痛、轻微出血）发生率最高，消化道出血、消化性溃疡、皮肤变态反应及皮疹、心律失常、肝肾功能损伤等发生率较低；药物分布中，对乙酰氨基酚的不良反应发生率最高，接着依次为塞来昔布、双氯芬酸、阿司匹林、布洛芬。结论：NSAIDs在临床应用广泛，但不良反应发生率较高，临床应警惕26～60岁年龄段人群用药，尽量减少乙酰氨基酚的使用，密切观察有无不良反应发生，确保用药的合理性和安全性。
【关键词】非甾体抗炎药（NSAIDs）；不良反应；临床分析
【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0111-02
非甾体抗炎药（NSAIDs）是临床常用的解热镇痛抗炎类药物，其通过抑制环氧化酶活性，减少局部组织前列腺素的合成，达到抗炎、镇痛、退热等效果。NSAIDs在临床应用广泛，药物品种和制剂类型也较为丰富，常用的药物有布洛芬、乙酰水杨酸、吲哚美辛、罗非昔布、对乙酰氨基酚等，主要应用于关节炎、风湿性关节炎以及发热、疼痛等治疗。但临床实践显示，NSAIDs的不良反应发生率较高，部分患者因无法耐受不良反应而停止治疗，对患者的用药安全产生一定威胁[1]。本研究进一步分析NSAIDs致患者不良反应的临床特点，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年1月—2019年1月在我院使用NSAIDs进行解热镇痛治疗的500例患者的临床资料。男262例，女238例，年龄7～83岁，平均年龄（47.8±11.2）岁；其中，≤10岁37例、11～25岁84例、26～60岁235例、≥61岁144例；所有患者均使用NSAIDs进行治疗，其中，使用乙酰氨基酚86例、塞来昔布98例、双氯芬酸84例、阿司匹林136例、布洛芬92例。
1.2 方法
采用回顾性分析法，分析NSAIDs的不良反应发生率、年龄及性别分布、类型分布、药品分布。采用Excel统计表格，各计数资料用构成比（%）表示。
2.结果
2.1 不良反应发生率分析
500例患者中，发生不良反应131例，发生率为26.2%。
2.2 不良反应年龄及性别分布
不良反应发生年龄段以26～60岁人群最高，其次为≥61岁，≤10岁、11～25岁发生率较少，见表1。
表1 不良反应年龄及性别分布（例）
3.讨论
NSAIDs是临床使用十分广泛的一类药物，具有良好的解热、镇痛、抗炎、预防肿瘤等效果。目前，临床对本病的治疗主要集中在风湿性关节炎、心血管疾病、各类关节或肌肉疼痛、肿瘤、术后发热、局部或全身性感染性疾病等[2]。NSAIDs是风湿性关节炎首选用药，通过抗炎、抗风湿、镇痛等作用，达到缓解临床症状的目的。对于腰肌劳损、肩周炎等关节及肌肉组织疼痛也有良好缓解效果。而在术后发热、局部或全身性感染性患者中，可到良好解热、抗炎作用。NSAIDs还具有抗血栓形成作用，如阿司匹林，长期小剂量服用可预防和降低心肌梗死几率，缓解心绞痛，改善缺血性心脏病的临床症状。长期服用NSAIDs对预防结直肠癌的发生有一定效果。
尽管NSAIDs在临床的应用效果确切，但长期使用所致的不良反应也不容忽视。在不良反应分布中，消化道不良反应最为常见，这是由于NSAIDs经口服进入消化道内，可刺激胃肠道黏膜，极易引起胃肠黏膜损伤，导致恶心呕吐、轻微出血、腹痛等症状较为高发，严重时可发生消化道溃疡、出血、甚至穿孔[3]。其他皮肤、肝肾及心血管的不良反应发生率较低，但也应引起重视。引发不良反应的主要原因是药物使用不合理甚至滥用，特别的肝功能的损伤，多与用药后导致肝功能代谢异常有关，直接或间接引起肝脏毒性[4]。肾损伤也是严重的NSAIDs不良反应之一，以急性肾衰竭多见，这与用药后水钠潴留有关，进而抑制前列腺素的合成，影响肾脏血流，产生尿量减少、肾乳头坏死等症状。但大多NSAIDs所致不良反应的预后较好，轻者停药后可自行缓解，重者经治疗后也可缓解。临床在用药时，应仔细询问患者对药物过敏史及不良反应史，熟练掌握各种药物的适应证，给药剂量由少到多逐渐增加，饭后用药，减少对胃肠道刺激性，以提升用药的合理性和安全性[5]。对于合并消化道溃疡、高血钾、高血压、心功能不全等疾病的患者，尽量不使用NSAIDs，而长期使用NSAIDs的患者，需定期检查血尿常规、大便隐血及肝肾功能，以将不良反应的发生风险降至最低[6]。
在年龄分布中，26～60岁人群是主要的不良反应人群，而60岁以上人群的发生率也较高。临床对这两个年段患者用药需加强监控，从小剂量开始应用，若发生不适需及时停药，以免严重不良反应发生。具体药物中，对乙酰氨基酚的不良反应发生率最高，塞来昔布和双氯芬酸的不良反应发生率也较高。乙酰氨基酚属于非处方药物，不良反应的发生主要与大剂量以及长时间使用有关，可消耗具体谷胱甘肽，引发肝细胞损伤及坏死，肝毒性与药量呈正相关，因此乙酰氨基酚使用应严格按照有效剂量及使用时间进行治疗。
综上所述，NSAIDs药物致患者不良反应发生率较高，以消化道轻度不良反应最为常见，26～60岁为高发年龄段，乙酰氨基酚的不良反应发生率最高，临床应加强NSAIDs药物的合理使用，确保用药安全。
【参考文献】
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[4]何丽芳，陈成辉.非甾体抗炎药物的临床使用及其所致不良反应分析[J].抗感染药学，2017，14(9):1730-1732.
[5]李维业.非甾体抗炎药不合理使用导致53例不良反应分析[J].检验医学与临床，2017，17(S2):298-300.
[6]苏甦，李晓玲.长期口服非甾体抗炎药患者的胃肠道和心血管不良反应防治策略[J].临床药物治疗杂志，2017，15(2):7-11.
论文作者:孙倩雯1,郭增军2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
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