（江苏省徐州矿务集团第一医院 江苏 徐州 221131）
【摘要】 目的：探讨循证护理对高血压脑出血患者依从性的影响。方法：选取我科收治的40例高血压脑出血患者，随机分为观察组和对照组，分别给予循证护理和常规护理，以Morisky- Green 测评表评价比较患者依从性的差别。结果：观察组患者的依从率为90%，显著高于对照组的50%，两组间差异具有统计学意义。结论：循证护理可提高高血压脑出血患者的依从性，为传统护理提供了更科学的依据，同时进一步提高了护理水平。
【关键词】 循证护理；高血压脑出血；依从性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0223-02
高血压引发的脑出血是神经科的急性病，患者多有不同程度的偏瘫、失语等症状，部分人会伴有认知障碍，严重影响了其生活质量。脑出血的治疗时间长，然而患者常有用药依从性差的问题。因此，科学而有效地护理干预以提高患者的治疗依从性对脑出血患者尤为重要。循证护理是将临床医生、患者意愿和现有科学资源综合起来制定出较完整的护理方案。本研究分析了循证护理对高血压脑出血患者治疗依从性的影响，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年3月我科收治入院的高血压脑出血患者40例，患者均符合中国高血压防治指南（2005 年修订版）诊断标准。其中男性22例，女性18例，平均年龄为(67.21± 6.02)岁。随机将患者分为观察组和对照组两组，各20例，分别用循证护理和常规护理的方法干预。两组患者在在年龄、性别和病情方面差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者入院后给予常规处理，对照组进行常规护理，监测患者生命体征，定期换药，告知其注意事项等。观察组采用循证护理。
循证护理方法：（1）提出问题。患者入院后了解其病情、测量血压，了解其危险程度和分级，脑出血次数和频率、出血量，生活习惯、家庭经济情况、病史和用药史，结合医生的具体治疗提出问题。包括如何控制血压，增加患者的治疗依从性[1]；怎样防治患者高血压脑出血的发生及其并发症等。（2）资料查询。针对患者的具体问题进行文献的检索，搜集有效资料，查询中国知网、万方数据库、中国医学期刊网及维普医学网等数据库，充分了解高血压脑出血的基本发病机制和并发症。要保证患者血压控制在正常范围，保持药效平稳发挥作用，减轻副作用，综合调理。（3）日常护理。注意清理患者的呼吸道分泌物，防控感染，保持患者床单及自身的清洁，定期翻身、按摩，做好导尿管的留置，叮嘱患者正确服药，告知其药物的不良反应和用药禁忌等，严格按照医嘱服药和定期复查。（4）宣传教育[2]。指导患者改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，充足睡眠，健康饮食，主动进行功能锻炼和康复训练。（5）自身监测。教患者使用便携式血压计，定期监测血压，发现问题及时与医生沟通。
1.3 依从性的判断
对患者干预3个月后，以Morisky- Green 测评表评价两组患者的依从性[3]，包括患者是否合理饮食、是否改变不良生活习惯、是否按时服药、是否禁烟禁酒、是否进行功能训练等，保持5个行为的为完全依从，保持3～4个的为部分依从，保持2个及以下的为不依从。
1.4统计学处理
应用SPSS 17.0 软件分析数据，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过调查，观察组患者的依从率为90%，显著高于对照组的50%，两组间差异具有统计学意义。见表1.
3.讨论
高血压脑出血患者常起病危急，出血引起颅内压快速升高继而诱发脑水肿形成脑疝，危害极大。患者需要长期控制血压，而依从性在控制血压中起着关键作用。依从性即指患者的遵医行为，体现在患者对规定执行的医疗措施可接受和服从的客观行为和程度。有资料表明，高血压脑出血患者依从性较差，主要原因在于患者年龄较大，缺少对脑出血及其危害的正确认识；另外，由于药物均具有咳嗽和水肿等不良反应，患者病情稍好转就停止服药或间断服药；部分患者的经济水平影响其连续用药的主动性，联合用药更是降低了其依从性。
循证护理在医疗领域为新型的探索与实践相结合的方法。高血压脑出血病情相对复杂，个性化强，因此，运用循证知识和护理相结合，针对性的改善高血压患者的健康问题受到广泛关注。循证护理将传统护理工作模式转向更科学可靠的以科学研究为基础的护理模式，在为患者提供较科学的护理模式的同时，要求医护人员在工作中掌握丰富的基础知识，与患者及其家属做好有效沟通，宣传相关疾病与护理常识，为患者的治疗和自我保健做好基础[4]。本次结果发现，循证护理的患者依从性要明显高于常规护理者，从而有利于其病情的恢复和自我保健意识的提高。循证护理根据大量临床实践资料制定个性化护理措施，充分体现患者的意愿，科学严谨准确，使患者自觉按照医嘱进行服药和配合治疗，从而减少心血管事件的发生，提高其生存质量[5]。
综合以上分析，循证护理可提高高血压脑出血患者的依从性，为传统护理提供了更科学的依据，同时进一步提高了护理水平。
【参考文献】
[1]孙宁玲.《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》要点及解读[J].中国循环杂志，2014，29(4):241-243.
[2]周玉琛.循证护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(2):22-23.
[3]汪文英，王银娥，徐云侠，等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中华全科医学，2012，10(6):982.
论文作者:杜文晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 血压论文; 统计学论文; 两组论文; 科学论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;