（张世恒河南省南阳市第八人民医院 河南 南阳 73000）
摘要：目的 观察奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 急性脑梗死98例,随机分为治疗组54例及对照组44例,治疗组予奥扎格雷钠治疗14d，对照组予脉胳宁治疗14d。结果 治疗组总有效率为90.7%;对照组总有效率为70.5%。两组临床疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效优于脉络宁的治疗效果。
关键词： 急性脑梗死；脉胳宁；奥扎格雷
Abstract： Objective To observe the clinical efficacy of Ozagrel in treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods 98 patients were randomly divided into treatment group treated by Ozagrel and control group treated by mailuoning. Results The effective rates in treatment group is 90.7% and the other is 70.5%. The difference between these two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion The clinical efficacy of Ozagrel is better than that of mailuoning.
Key words： Acute cerebral Infarction; mailuoning; Ozagrel
目前，在我国中老年人中脑血栓的发病率较高，该病的治疗方法也有很多。我院自2012年6月～2015年6月，应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死98例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
急性脑梗死(ACI)入选对象98例，全部病例符合诊断标准[1]。所有病例均为首次发病，无出血性疾病及出血倾向,无意识障碍、抽搐及肝肾疾病，并经头颅CT、MRI检查后确诊脑梗死。全部病例发病至入院时间为2～3d，按随机原则分两组,治疗组54例中男性32例，女性22例，年龄52～79岁，平均年龄62.5岁；对照组44例中男性24例，女性20例，年龄54～78岁,平均年龄63.5岁，两组在年龄、性别、病情、病程上均具可比性。
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1.2 治疗方法
治疗组予奥扎格雷钠80mg，加入生理盐水250ml静脉滴注，对照组予应用脉络宁注射液30ml加入生理盐水250ml中，静脉滴注，每天1次，治疗14d；维持电解质平衡。全部病例均给予对症支持等治疗。
1.3 疗效评定标准
根据全国第四届脑管病学术会议制定的功能缺损评分NDS和日常生活能力ADL评价标准[2]，于治疗前和治疗2周后评定；①痊愈:神经功能缺失评分减少91%～100%,病残程度0级；②显著进步:神经功能缺失评分减少46%～90%,病残程度1～3级；③进步:神经功能缺失评分减少18%～45%；④无效(包括无变化、恶化和死亡):神经功能缺失评分减少17%以下或增加。总有效为基本痊愈+显著进步+进步。
1.4 统计学处理
采用t检验，x2检验。
2 结果
2.1 治疗结果 治疗组的总有效率为90.7%；对照组的总有效率为70.5%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
治疗期间治疗组有2例患者出现口干。两组用药后血、尿、便常规，肝、肾功能检测未见异常。
3 讨论
急性脑梗死的原因有很多，其中之一是由于血小板功能异常,血液黏稠度增高而导致的管腔内血栓形成，从而导致其供血区域脑组织缺血坏死，出现各种神经功能缺损。目前普遍认为主要原因是血栓烷A2(TXA2)、前列环素(PGI2)二者失衡所致，二者均是花生四烯酸的代谢产物、PGI2具有强烈的扩张血管和抑制血小板凝集的作用,而TXA2与之相反，具有强烈的收缩血管作用,并促进血小板聚集。在生理状态下,两者保持相对平衡,共同维持血管内环境的稳定和血管张力。
奥扎格雷钠为高效选择性血栓素合成酶抑制剂,其主要成分是反式-3-41H-咪唑-1-基甲基苯基—丙烯酸钠。其不仅能抑制TXA2的产生,使血栓的形成过程受到抑制,还能使前列环素的产生增加而消除血栓。奥扎格雷钠能调节机体代谢,增加机体免疫功能,减轻神经细胞的损伤过程,有利于恢复其功能,从而促进临床症状与体征的好转[3]。另外，奥扎格雷钠还有扩张脑血管、增加血流、改善脑细胞能量代谢异常，降低血黏度，减轻神经细胞损伤的作用，抑制细胞凋亡，减轻再灌注损伤,加速缺血半暗带的恢复，促进神经细胞功能的恢复[4]。
我们通过临床观察,奥扎格雷钠治疗急性脑梗死用药安全、疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华神经科学会.各类脑血管病疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[2] 郭玉璞,王文志,李允德.中国脑血管病治疗专家论集[C].沈阳:沈阳出版社,1995:30.
[3] 赵建新,任连荣,刘静.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].实用神经疾病杂志,2005,8(1):63.
[4] 任守成,孙永敏.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例疗效观察[J].解放军医学杂志,2007,44(4):351.
论文作者:张世恒
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
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