（广安市精神病院；四川广安638000）
如今，随着老年人在人口中的比例愈来愈大,老年期精神障碍日益受到关注，由于很多患者往往还会产生焦虑、抑郁等心理疾病，加上老年人随着年龄增加，心理承受能力减弱，因此老年期精神分裂症对患者具有很大的危害性，对老年期精神分裂症治疗护理应予高度重视。有专家指出，对于老年期精神分裂症患者，除了合理的药治疗外，还需要做好心理调节以及患者家悉心的照顾和护理。下面我们来为大家一一分析老年精神分裂症的照护及治疗方法。
在介绍老年期精神分裂症相关治疗内容前，我们先来了解以下老年期精神分裂症的有关知识。
老年期精神分裂症是什么，
精神分裂症是当前较为常见的一种精神疾病，往往发生与青壮年时期，但是在老年人群中也具有较高的发病率，老年期精神分裂症包括年轻时候患有精神分裂症病程持续到老年期和到老年时才发病的精神分裂症。
因为现代人的生活压力、工作压力较高，有很多老年人因为生活、心理、家庭等多方面因素的影响也会出现精神分裂症。与年轻精神分裂症患者相比，老年期精神分裂症患者特别是晚发患者因老年人固有的特性如人格较健全、大脑功能老化、孤独、性格固执、感觉功能 (如视力、听力)减退等，该疾病表现具有十分明显特征：1.以阳性精神症状为主，如突出的妄想、幻觉，而思维贫乏、情感平淡、意志减退等阴性症状少见;2.大脑认知功能障碍明显，但没有象老年痴呆患者那样进行性记忆衰退；3.性格保持相对完整；这些情况的出现往往会对老年人的生活质量造成极大的影响，另外很多老年人可能因独居或者住在老年院会更加的孤单，容易出现社交障碍等，不利于患者预后康复。因此想要治疗好老年期精神分裂症患者，就要从源头上解决问题所在之处。
关于老年期精神分裂症患者该如何护理呢
一、老年期精神分裂症患者病期多不能正确认识自身疾病和适应环境，易失去料理生活能力。家属在对待他们时，要设法和患者多接触，多陪伴患者，了解他们的需要，对患者的衣着冷暖，饮食睡眠情绪变化、思想波动需求都要全面关心，在合理和可能的范围内尽力帮助，给予满足，通过生活照顾，取得患者的信任与合作。
二、尊重老年患者。在照护患者期间，与他们交谈时态度应和蔼、诚恳，并耐心的倾听患者所叙述的内容，不要与其进行争辩，家属之间的交谈，也不要躲躲闪闪，以免引起患者猜疑，更应避免采用简单粗暴、强制命令的方式对待患者。对患者提出的不合理又不可能满足的要求可以使用说服和解释的方法加以改变，不可生硬拒绝，避免激惹患者。
三、要鼓励老年患者积极参与到集体劳动和文艺活动中，从而丰富老年人的精神生活，调动患者的积极情绪，改善患者脑功能，预防其脑功能衰退。
四、重视病情及药物副反应的观察与处理。
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老年期精神分裂症患者因大脑功能减退，易忘记服药或错服药物，加之其对抗精神病药物敏感，会导致病情波动或严重不良反应，需要照料者更加细致观察，及时处理，防范意外情况发生。
那么在谈完老年期精神分裂症患者护理内容后，我们再来谈谈老年期精神分裂症患者该如何接受治疗。
老年期精神分裂症该如何治疗？
实际上，除了精心有效的护理服务外，有关老年期精神分裂症的治疗也较多，包括抗精神病药物治疗、心理治疗、改良电抽搐治疗、中医治疗等方法。
一、抗精神病药物治疗：药物治疗是目前临床上治疗老年期精神分裂症患者主要方法，但同年轻患者相比，老年期精神分裂症药物治疗应更加谨慎，其治疗的安全风险较大。老年人使用抗精神病药物注意事项：1.用药前详细采集内科病史,并作体检，注意并评估心血管系统、神经系统、肝肾功能的情况，使用抗精神病药物要有明确的适应证；2.因年龄相关的生理老化，老年人对药物的代谢能力降低，会导致药物作用时间延长，因此老年患者的用药剂量应为青壮年剂量的1/3-1/2；3.抗精神病药物种类较多，分为第一代和第二代，前者以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表，服药后易出现四肢僵硬、手抖等帕金森氏综合征反应和过度镇静和直立性低血压，后者以利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮为代表，引起帕金森氏综合征反应几率虽小，但部分药物会导致高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常，因此，对于老年患者目前推荐以第二代抗精神病药物替代第一代抗精神病药物治疗，其风险相对较小；4.老年人疾病多，有很高的多重用药风险，多重药物会导致老年人预后不良的风险加倍，包括跌倒、住院、肺炎和死亡等情况发生，因此在选择药物时要充分考虑药物的相互影响；5.尽可能选用镇静作用小，对胃肠、心血管、肝肾影响较小的药物，老年人一般不宜用长效制剂药物；6.开始使用药物时剂量要低，增加药物剂量要慢。
二、心理治疗：老年期精神分裂症在药物治疗同时，也可以合并心理治疗，给予家庭和社会心理支持，消除患者的孤独感，增强治疗依从性。当患者症状严重时建议患者住院治疗，住院期间，帮助患者建立良好人际关系，促进其康复和回归社会。
三、改良电抽搐治疗:电抽搐治疗是一种较好的治疗方法，社会流传的对患者用“电打”是一种实的说法，该治疗对伴有明显抑郁、自杀、兴奋躁动，拒食等情况时，电抽搐治疗可快速缓解症状，在控制紧急状况时可以考虑选用。
四、中医治疗:从中医角度而言，对精神分裂症治疗有其自身的理论，需要进行辨证施治，对于痰火扰心型精神分裂症患者需要给予温胆汤进行治疗，以达到清热宁神之效，对于肝脾不和型精神分裂症患者，则需要采取逍遥散进行治疗，起到疏肝健脾安神之效。中成药在治疗老年精神分裂症中也具有辅助效果，而且不会对患者的身体造成较大的副作用。
总之，老年期精神分裂症护理及治疗，应当遵循其老年人生理及心理特点，结合老年人的身体状况、症状表现、合并疾病等因素，综合考虑，制定个体化治疗方案。另外对精神分裂症来说，西药治疗是当前最为有效的方式之一，不要觉得可能存在副作用就不去接受药物治疗，从而延误治疗时机。同时用药时需要严格遵循医嘱，切勿擅自停药服用，对改善老年期精神分裂症患者的病情及预后具有积极意义。
论文作者:陈刚
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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