【摘要】目的：研究别嘌醇缓释胶囊治疗高尿酸血症性肾病合并肾衰临床效果。方法：选取2015年3月至2016年5月本院收治的24例高尿酸血症性肾病合并肾衰患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用安慰剂治疗，并行低嘌呤饮食控制，为常规组，另一组在此基础上使用别嘌醇缓释胶囊进行治疗，为研究组，对比分析两组患者的治疗效果、血清与肾功能指标，统计不良反应。结果：研究组的治疗有效率为100%（12例），常规组的治疗有效率为66.67%（8例），两组患者治疗有效率对比具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后血清及各项肾功能指标均优于常规组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为8.33%（1例），常规组患者治疗后均有不同程度的不良反应或（和）并发症表现，两组不良反应对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：别嘌醇缓释胶囊治疗高尿酸血症性肾病合并肾衰临床效果好，可有效改善患者血清水平与肾功能，且不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】别嘌醇缓释胶囊；高尿酸血症性肾病合并肾衰；临床疗效
肾衰是高尿酸血症一种比较严重的并发症，其发病主要是由尿酸沉淀、嘌呤代谢紊乱以及血尿酸异常增高所致，共同作用下加重了肾脏的负担，大量毒性物质沉积在肾脏当中，严重时可导致急性器官功能衰竭，危及患者生命[1]。临床中治疗高尿酸血症性肾病合并肾衰的常用药为安慰剂，其主要作用是稳定患者情绪，同时通过低嘌呤饮食控制高尿酸症状，但对于肾衰并无明显的治疗作用。别嘌醇缓释胶囊则是治疗高尿酸血症性肾病合并肾衰的有效药物，可直接通过肠道吸收，吸收率可达90%[2]，为了明确别嘌醇缓释胶囊治疗高尿酸血症性肾病合并肾衰临床效果，本院选取了2015年3月至2016年5月收治的24例高尿酸血症性肾病合并肾衰患者进行分组研究，具体内容如下。
1、资料与方法
1. 1 一般资料
选取2015年3月至2016年5月本院收治的24例高尿酸血症性肾病合并肾衰患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用安慰剂治疗，并行低嘌呤饮食控制，为常规组，另一组在此基础上使用别嘌醇缓释胶囊进行治疗，为研究组，每组12例患者。常规组中有男性患者5例，女性患者7例，患者年龄27~65岁，平均年龄（43.5±1.5）岁；研究组中有男性患者6例，女性患者6例，患者年龄28~62岁，平均年龄（42.5±1.8）岁。所有患者及其家属均同意本次分组治疗方案，两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组患者服用等量安慰剂进行治疗，同时实施低嘌呤饮食控制，每日饮食中嘌呤摄取量控制在150~250mg之间，90d为一个疗程。研究组在此基础上使用别嘌醇缓释胶囊进行治疗，用法用量为：每天一次，每次250mg。
1.2评价指标
对比两组患者的治疗疗效，疗效评价标准如下：临床症状明显改善，血清与肾功能指标均有明显改善为显效；临床症状部分缓解，血清与肾功能指标有所改善为有效；均不符合上述描述为无效，有效率=（显效+有效）/12*100%；同时对比两组患者治疗后的钾离子与钠离子水平、血尿酸、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Cr）。统计两组患者治疗后的不良反应。
1.4统计学原理
本次试验采用SPSS19.0对数据进行统计学处理，计数资料采用（%）表示，使用X2进行检验，计量资料采用（x±s）表示，使用t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗疗效分析
研究组治疗后血清及各项肾功能指标均优于常规组（P＜0.05）。
2.3两组患者的不良反应分析
研究组不良反应发生率为8.33%（1例），常规组患者治疗后均有不同程度的不良反应或（和）并发症表现，两组不良反应对比具有统计学意义（P＜0.05，X2=20.3007）。
3、讨论
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L[3]。高尿酸血症的发病与饮食、环境、经济条件、遗传等多种因素相关。尤其是近几年人们生活水平的提升，使得饮食中嘌呤摄入量不断提升，增加了高尿酸血症的发病率。而肾衰则是高尿酸血症的一种并发症，根据WHO的相关调查显示，约有36%左右的高尿酸血症患者合并不同程度的肾衰迹象。
别嘌醇缓释胶囊是治疗高尿酸血症的常用药物，具有降低血尿酸、尿素氮以及血肌酐等作用，可减少肾脏中毒性物质的沉淀，有效的改善肾衰迹象。此外别嘌醇缓释胶囊可经肠道吸收，吸收率最高可达90%，并经肾脏排泄。因此，在用药后，本药可以有效改善肾脏血液微循环，优化肾小球血流动力学，并抑制血清炎性因子，从而最大限度的改善患者的肾功能[4]。
在刘梅等[5]关于《别嘌醇缓释胶囊治疗高尿酸血症性肾病合并肾衰临床观察》 中的研究结果中指出“别嘌醇缓释胶囊对高尿酸血症合并肾衰的治疗有效率为96%，不良反应发生率为5%”，本研究结果显示别嘌醇缓释胶囊对高尿酸血症合并肾衰的治疗有效率为100%，无不良反应，与之研究结果略有出入，不排除受到病例数和患者个体因素的影响，但充分说明了别嘌醇缓释胶囊的有效性。
且在本次研究当中，研究组患者的血清与肾功能指标均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述： 别嘌醇缓释胶囊治疗高尿酸血症性肾病合并肾衰临床效果好，可有效改善患者血清水平与肾功能，且不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张宛哲,舒礼良,王建生等.别嘌醇治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症患者的疗效及对UA、Cr、BUN水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(7):1848-1849.
[2]胡晓玲,陈玉敏.别嘌醇在尿酸性肾病中的疗效分析[J].西部医学,2012,24(5):962-963.
[3]庞雅君,王莉莉,李华友等.别嘌醇联合应用维生素C和黄芪注射液对IgA肾病伴高尿酸血症患者的治疗观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(16):2044-2045.
[4]蔡辉,苏晓娟,华锦程等.非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的疗效比较[J].临床肾脏病杂志,2016,16(8):496-499.
[5]刘梅,郑峰,夏燕平等.别嘌醇缓释胶囊治疗高尿酸血症性肾病合并肾衰临床观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(9):52-53.
论文作者:李莎莎
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
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