如皋市中医院院感科 江苏如皋 226500
摘要：目的：讨论ICU院内感染的原因和对ICU患者护理的防控措施。方法：对我院2012年～2014年入住ICU病房的患者进行临床资料和护理资料的总结调查，入住ICU病房的患者发生感染者270例，对270例患者进行分析。结果：ICU院内感染的270例患者有以下几个特征，患者机体创伤过大，治疗前体质较差，进行较多侵入性操作以及大量应用抗生素的患者。且ICU患者发生的感染多见于呼吸道感染、泌尿系统感染、血管内导管相关的感染等，手术患者会出现切口感染。结论：加强对ICU患者的抗感染护理，操作要进行无菌操作，密切观察患者的病情，发现有感染迹象立即采取相关措施，比如合理营养抗生素等。
关键词：ICU患者；院内感染；护理措施
医院感染是当前临床医学发展的难题，受到越来越多人的重视，ICU又称重症监护室，在重症监护室的患者发生院内感染的几率比普通病房要高5倍以上。ICU患者一旦发生感染，不仅影响着患者的康复以及住院费用，同时会给患者造成身体的痛楚和心理负担，又浪费了国家的医疗资源，给医护人员带来不小的压力。ICU患者都是高危患者，病情严重，机体免疫能力严重下降，抗感染的能力也下降，容易受到外界的影响。本文通过对我院2012年～2014年270例ICU患者进行回顾性研究分析，对ICU患者感染原因和相关护理措施进行探讨和分析。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2012年～2014年入住ICU发生院内感染的患者270例进行分析讨论，其中男性130例，女性140例。男性患者的年龄在30～85岁之间，平均年龄为（50.6±1.8）岁，女性患者的年龄在33～82岁之间，平均年龄为（51.8±1.2）岁。其中253例ICU患者处于昏迷状态，17例患者处于清醒状态。
1.2方法 根据对我院2012年～2014年入住ICU发生院内感染的患者270例进行回顾性分析讨论，院内感染诊断方法可以根据患者的痰液、尿液、血液、导管等检验结果进行分析，还要根据患者的临床表现进行讨论[1]。
1.3评价指标 对270例ICU院内感染患者进行分析总结，诊断标准按照中华人民共合国卫生部2001年颁布的《感染医院诊断标准》，经过诊断和相关资料显示符合的感染者[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1270例患者院内感染部位 ICU患者发生的感染多见于呼吸道感染、泌尿系统感染、血管内导管相关的感染等，手术患者出现切口感染。见表1。
3讨论
3.1院内感染因素分析 呼吸道感染在ICU院内感染所占比例最大，主要感染原因为获得性肺炎，呼吸道感染经常发生在气管插管和使用机械辅助呼吸的患者中[3]。泌尿系统的感染的发生比例仅次于呼吸道感染，其重要原因是细菌侵袭泌尿系统从而导致感染发炎，发生细菌侵袭的原因主要是护理人员导尿操作不规范引起的，因此在对ICU患者进行导尿护理的时候，要保证无菌操作，防止周围的细菌因为操作不当而对泌尿系统造成侵害。血管内导管的感染，重点是血液感染，形成原因主要就是侵入性操作，比如静脉穿刺，静脉切开等操作不规范，导致皮肤受损破坏了其防御结构，病菌侵入人体导致血液发生感染。手术前没有进行更严格的消毒杀菌导致切口带有细菌，就会导致手术患者的切口感染，同时空气是传播介质，病人体制差，抵抗力差，病原菌较集中，如果不能对空气进行消毒，那么患者排泄物以及医疗废弃物产生的细菌就会进入患者机体而发生感染。
3.2ICU院内感染相关护理措施
3.2.1加强病房的清洁护理 对ICU患者病房进行严格的消毒和隔离，严格控制每日探视人员的数量和频率，减少人员的流动从而控制病房的细菌。采取紫外线空气消毒的方法对病房进行消毒，同时还要每日开窗换气[4]。ICU的监控仪器和各种治疗设备比较多，医护人员流动性大，进行多种操作，因此容易导致患者发生感染，所有对于易感染的患者或者高危患者要严格的进行隔离保护，每周要更换呼吸机的管道，每天要更换湿化液。
3.2.2对早期发现感染患者的护理 护理人员要时刻观察ICU患者的病情变化，尤其是年老、年幼以及身体素质较差的患者进行重点的看护，除了每日测量体温以外，还要进行对患者口腔、咽喉的检查清洁，检查各种设备是否存在感染隐患，定期对使用设备进行消毒，并对管道设备中的液体进行检测，如果发生有感染的可能，就要对患者痰液、血液、尿液等分泌物进行留取[5]。发现异常要及时的报告医生采取相应的措施。
3.3.3加强呼吸道护理 通过了解呼吸道感染的因素，对患者呼吸道进行相应的护理，防止呼吸道感染的发生。首先要保证患者呼吸通畅，昏迷患者要将患者头部侧向一边，防止呕吐物造成肺炎。对患者进行喂食的时候要减少误吸的危险因素，喂食患者的时候要用小号胃管少量多次进行，从而保证胃内的流体不会返流。
3.3.4加强对泌尿系统的护理 在为患者进行尿管护理的时候要保证无菌操作，及时的进行消毒，同时要选择合适的导管从而保护尿道黏膜不会受到破坏，导尿管要进行正确的放置并且加强固定，防止导尿管移动而造成黏膜的破坏。
3.3.5静脉治疗操作的呼吸 静脉治疗操作必须保证无菌操作，尤其是在对PICC和中心静脉插管进行操作的时候，必须严格的按照无菌流程进行。采取静脉治疗的穿刺部位要进行严格的消毒处理，每天更换无菌敷贴，时刻关注患者治疗部位的情况，如果出现红肿，发热疼痛的现象要及时的报告医师。
3.3.6抗生素的运用 对于抗生素的运用一定要合理，如果抗生素患者运用不合理，减少使用广谱抗生素。反复使用多种广谱抗生素会让病菌趁虚而入，导致二次感染，正确的运用抗生素也是防止院内感染的重要措施。医护人员要及时的把患者的痰液、血液、尿液还有防止导管中的液体进行采集（不通），然后送去进行检测，这样可以保证医生根据检测结果进行对患者的用药治疗，从而保证治疗的准确性，促进患者早日康复。
参考文献：
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[2]李晓君.重症医学科医院感染原因分析及防控措施[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：653-654.
[3]涂丽琴，刘玉兰，彭先芬等.ICU院内感染调查及护理对策[J].中国消毒学杂志，2012，29（4）：337-338.
[4]窦英茹，高春平.甲型H1N1（危重症）流感患者的护理体会及隔离防护[J].国际护理学杂志，2010，29（11）：1613-1615.
[5]蔡琳，唐荔，吴丹等.多重耐药菌危急值报告登记本在ICU的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3681-3682..
论文作者:王文霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 院内论文; 发生论文; 操作论文; 抗生素论文; 导管论文; 病房论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;