嫩江县中医医院 161499
摘要：目的：研究分析中医骨伤手法配合中药在椎动脉型颈椎病中的治疗效果。方法：选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的84例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，将患者分为中药组及手法治疗组，中药组采用天麻钩藤汤加减治疗，手法治疗组在上述治疗基础上附加中医骨伤操作手法治疗，观察对比两组的治疗效果。结果：治疗后，手法治疗组患者的总有效率66.67%，同中药组的47.62%相比有明显优势（P<0.05）。结论：中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，安全可靠。
关键词：椎动脉型颈椎病；中医骨伤手法；治疗效果
椎动脉型颈椎病临床中以头晕、头痛、复视、视物模糊还有耳鸣等系列椎底动脉功（供）血不足的症状为主要表现。通过对2013年1月至2014年12月我院接诊收治的椎动脉型颈椎病患者进行回顾性的分析，我们发现将中医骨伤手法同中药治疗结合可以显著提供治疗效果。现将研究结果报道如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的84例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，其中男48例，女36例；患者年龄47—78岁，平均年龄（56.1±5.6）岁。轻症患者有18例，中症患者有16例，重症患者有50例。按照患者住院的先后顺序随机分为中药组及手法治疗组，每组42例，两组的具体情况如表1所示，两组性别、年龄及病情资料基本一致。
1.2 治疗方法
中药组采用天麻钩藤汤加减治疗。手法治疗组在上述治疗基础上附加中医骨伤操作手法：首先对颈背部用轻柔按摩手法进行放松，随后在颈项两旁及背部肌肉上用拿法及拇指按揉法按摩10分钟；在对双侧风池穴用拇指点按1分钟；并借助牵引手法在患者体重压力下对颈椎进行牵引治疗1分钟。全部放松手法做完后，患者需保持头部前屈20度，操作者用前臂及手肘部托住患者的下领，让患者头部向一侧旋转，到有固定感位置停止，操作者将另手拇指放于患者颈椎的棘突对侧旁，用双手进行反向向上的提拉旋转扳法，并用同样扳法对另一侧进行扳拉。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后的效果，并按照《中医病证诊断疗效标准》对治疗效果进行判定。痊愈：治疗后，患者临床症状及体征消失，颈椎的功能完全恢复到正常，改善率在90%以上；好转：治疗后，患者临床症状及体征得到明显改善，颈椎的功能基本恢复到正常，改善率在30%—75%之间；未愈：治疗前后患者临床症状及体征没有明显变化，甚至有些症状出现加重，改善率在30%以下。
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1.4 统计学方法：
将所有的数据资料都输入专门的数据分析软件SPSS13.0，计量资料进行t检验，计数资料进行相关的χ2检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗后，手法治疗组患者的总有效率66.67%，同中药组的47.62%相比有明显优势（P<0.05）。
3 讨论
临床实践中我们发现椎动脉型颈椎病多是因为椎动脉受压刺激所导致的，临床以系列供血不足的症状表现为主，其中头痛、头晕及视觉障碍为主要的临床表现。患者头痛多为阵发性，一般会持续数分钟，严重者可持续数小时之长。这种持续的头痛使患者生活质量受到极大影响，十分痛苦。因此临床中选择最适合的治疗方法减轻患者痛苦是临床医者主要研究的内容。
天麻钩藤汤可以平肝宁神，和营养血，是治疗头部内伤后头晕胀痛、目眩昏花，夜寐不宁的首选药物。而中医骨伤手法主要是在患者项背部放松后采用提拉旋转扳法对颈椎椎间孔的大小及颈椎关节位置进行调整。现代研究中认为中医骨伤手法能够对颈椎中各组织的应力分布进行重新调整，使颈椎的稳定性得到有效增强，并使颈椎的生理弧度得到重建。同时，中医骨伤手法操作下，颈椎间盘的蜕变得到降低，并降低颈椎椎间盘的应力松弛速度，使颈椎内椎间盘应力分布及粘弹性质得到有效调整，颈椎稳定性大大提高。学者研究证明对颈部肌肉的推拿按摩能够提高颈椎椎体及椎间盘的应力，椎间盘的间隙增大，使椎间盘压力降低，颈椎周围粘连的软组织得到有效松解，从而使椎动脉血流状态得到改变，进而改善患者脑部缺血缺氧的状态，患者头痛头晕症状得到缓解。同时中医骨伤手法下还能够使颈椎的韧带应力环境得到有效改善，韧带预应力得到恢复，从而使颈椎小关节退变进程得到有效减缓，患者颈椎疼痛的系列症状得到有效缓解或者消除。
将中医骨伤手法同天麻钩藤汤配合治疗椎动脉型颈椎病，可以让汤药及手法治疗两者相得益彰，治疗效果明显增强。此次探究中，单纯中药治疗组，患者痊愈9例，好转11例，未愈22例，患者治疗的总有效率47.62%；而天麻钩藤汤配合中医骨伤手法治疗的组别中，患者痊愈16例，好转12例，未愈14例，患者治疗的总有效率达到了66.67%。手法治疗组同单纯中药治疗组相比在治疗的总有效率上有明显优势。这样的研究结果同国内外多数学者的报道结果一致。
鉴于上述的研究结果，我们可以肯定中药内服配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，治疗安全可靠，今后可以作为椎动脉型颈椎病的首选治疗方法。
参考文献：
[1]郭凯，李林，詹红生.手法治疗椎动脉型颈椎病临床随机对照试验的系统评价[J].中国骨伤，2012，（01）.
[2]魏长友.手法按摩治疗颈椎病的探讨和体会[J].中国医药指南，2011，（23）.
[3]毕巧莲，针灸推拿治疗颈椎病疗效观察[J].中医学报，2011，（06）.
论文作者:刘,超
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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