合肥市肥东县疾病预防控中心 安徽合肥 231600
摘要：目的 了解肥东县人群狗咬伤流行病学特征，为制定干预措施提供科学依据。方法 选取肥东县疾病预防控制中心疫苗接种门诊窗口为哨点。监测对象为2014年到窗口哨点就诊的狗咬伤首诊患者。采用《肥东县疾病预防控制中心狂犬病疫苗接种登记本》，由各哨点护士填报门诊狗咬伤首诊患者。结果 共监测2219例狗咬伤病例，其中男女性别比为1：0 75，6—14岁年龄组构成比最高（占26.3%），狗咬伤患者多为在校学生（占41.5％）；咬伤性质以开放性伤为主（占93.5％），咬伤的部位主要在上下肢（占93.8％）；狗咬伤发生在家中和体闲活动分别为 62.8 ％、72.3％；咬伤时间多在5、6和7月份；有85.6％的病例在24 h内到医院接受治疗。结论 狗咬伤在肥东县较为严重，应重点干预0—14岁人群，加强重点人群健康教育，有效预防狗咬伤的发生。
关键词：狗咬伤；流行病学；健康教育
近年来安徽省狂犬病疫情呈逐年上升趋势，人被狗咬伤是较为常见的一种伤害，尤其在农村。一旦被狗咬伤，如不及时注射狂犬疫苗，很有可能感染狂犬病，给患者带来沉重的身体和心理的伤害。如今养犬人群不断增加，发生狗咬伤的人数也不断增加【1】。为了解肥东县狗咬伤的流行病学特征，我们利用肥东县疾病预防控制中心《狂犬疫苗接种登记本》收集狗咬伤病例资料，对人被狗咬伤进行流行病学分析。
1对象和方法
1．1对象
选取肥东县疾病预防控制中心疫苗接种门诊作为狗咬伤监测点，收集2014年1月1日至12月31日发生的狗咬伤病例。
1．2方法
采用肥东县疾病预防控制中心统一制定的《狂犬疫苗接种登记本》，由各监测哨点护士填报登记门诊急诊狗咬伤首诊患者。
1．3资料整理
按照中国疾病预防控制中心提供的《全国伤害监测信息管理系统软件》统一录入。采用spssl3．0统计分析。
2结果
2．1狗伤的地区分布情况
根据哨点监测数据分析，2014年狗咬伤病例共2219例，其中城镇户口741例，占33.4％；农村户口1478例，66.6占％。
2．2性别和年龄分布
从表1可见，狗咬伤病例的男女性别比为1：0．75。在不同年龄中，发生狗咬伤最小1岁，最大86岁；6—14岁组的构成比最高，占26．3％；其次是15—24岁组和0—5岁组，25—34岁组排在第4位。45岁以后的构成比明显下降，最低是55—64岁组。0—6岁、35—44岁男性狗咬伤的比例高于女性，其他年龄组女性高于男性。
2．3患者的职业、户籍、发生地点和发生时活动分布
从表2显示，被咬伤的患者大部分是在校学生，占41.5％，其次是农林牧渔生产人员和学龄前儿童，分别占34.9%和23.6%；绝大多数狗咬伤发生地点是在家中，占62.8%；狗咬伤发生在体闲活动时，占72.3%。
2.4咬伤部位及性质分布
咬伤部位主要是上肢和下肢，分别为40.6%和53.2%，男性上肢咬伤比例较高，女性下肢咬伤比例较高；多部位和全身广泛性受伤较少，躯干和头部也占一定的比例。咬伤性质绝大部分为开性，占93.5%；其次是擦伤，占6.1%。
2.5狗咬伤的时间分布
从图1显示，以夏季节发生最多，冬春季较少，5、6、7 月份是全年中狗咬伤发生率最高的3个季节，分别占11.5%、10.6%和13.2%，最低是12月份和2月份，分别占 5.5%和6.2%。
图1 肥东县2014年狗咬伤发生时间分布图
2.6就诊间隔时间
狗咬伤发生后到哨点就诊间隔时间，最长为3天，最短为1小时内。63.5%的患者在5小时内到医院就诊，其次是 12 小时和 24 小时，超过2天的占7.4%。
2.7咬伤的严重程度和结局
咬伤以轻度为主，占92.8%，中度和重度分别占7.0%和0.2%，没有死亡病例。
3讨论
随着经济发展，人们生活水平迅速提高，豢养宠物人数不断增加，狗只数量随之越来越多，但是对狗只的管理和免疫普遍较差【2】。本次调查结果显示，青少年是高危人群，咬伤主要在四肢，好发在家中和体闲活动时，夏季发生比例高，咬伤的程度绝大多数是轻伤，没有死亡病例，与国内的报道基本一致【 3】。
狂犬病是目前还不能有效治疗的、致死率很高的疾病。一旦被狗咬伤后，需要及时地规范治疗，但在我县一些经济欠发达地区，人们狂犬病的防治意识较差，尤其是老年人发生狗咬伤后，并没有及时注射狂犬疫苗，给狂犬病发生留下隐患【4】。因此，做好一级预防，防止狗咬伤成为预防狂犬病的重要环节。通过加强健康教育，广泛提高人群防治狂犬病的认识，增强自我保护意识，尤其是儿童青少年的监护人，如果家中豢养狗只，一定要重视子女做好预防狗咬伤的工作，杜绝子女与狗只过度接触、嬉戏玩耍、激怒狗等行为。由于狗咬伤好发于夏季和青少年在校学生，在宣传教育中应该有针对性地开展，把握好宣传的时间和对象。另一方面加强狗的管理，达到减少发生狗咬伤的目的。同时加强狗只免疫，降低带毒率，可以有效阻断狂犬病毒在狗只中传播，以达到预防和控制狂犬病的发生【5】。综上所述，狗咬伤为居民带来的健康损害及其社会经济支出日益增大，做好健康教育，加强狗只管理，预防狗咬伤势在必行。
参考文献：
[1]张爱菊.狂犬病暴露后的处理和体会[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（22）：303-304.
[2]桂荣，张林．狂犬病免疫预防告知制的是实际效果观察[J]．现代预防医学，2012，2（4）：343—344．
[3]叶美君，叶红，卢洪敏，等．狂犬病预防知识及健康教育效果分析[J]．浙江预防医学，2012，12（6）：1135—1136．
[4]陈洁.狂犬病暴露预防处置的门诊免疫接种情况[J].中国保健营养，2014，05：2895-2896.
[5]张晓静，杨海云.狂犬病暴露后的伤口处理及预防接种指导[J].中国医药指南，2014，07（12）：161-162.
论文作者:丁向东,管怀斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：狗咬论文; 肥东县论文; 咬伤论文; 狂犬病论文; 发生论文; 狂犬论文; 伤病论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;