常德市安乡县人民医院 湖南常德 415600
【摘 要】目的：探究肺癌患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术后的感染风险。方法：选取2015年1月~2018年1月间来院进行诊疗的肺癌患者作为研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的240例患者进行入组试验，对术后并发症的类型进行统计分析，并对相关因素作多因素logistic分析。结果：有9例患者在术后出现了肺部感染，感染率为3.75%；病理诊断结果表明，病症类型以腺癌为主，患者高达181例，占比43.00%；而腺鳞癌、鳞癌、小细胞肺癌及肺转移瘤的患者分别为22例、21例、9例及7例，占比分别为9.20%、8.80%、3.80%及2.90%；术后并发症类型集中为气胸、咯血、感染；与患者术后感染发生有密切关系的因素为“病灶直径≤2cm”、“ 进针深度＞3cm”、“ 穿刺针数≥3针”及“操作者经验不足”等，感染率分别为32.00%、22.20%、26.70%及33.30%。结论：肺癌患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术后，患者并发症类型集中为咯血、气胸和感染，而感染风险与患者的病灶直径及术中的进针深度、穿刺针数、操作者经验有着密切关系。
【关键词】肺癌；CT；经皮肺穿刺活检术；危险因素分析
Abstract：objective：to explore the risk of infection after ct-guided percutaneous lung biopsy in patients with lung cancer. Methods：select the patients with lung cancer who came to our hospital for diagnosis and treatment between January 2015 and January 2018 as the study object，analyze the case data，select 240 patients who meet the requirements of the test for inclusion，make statistical analysis of the types of postoperative complications，and make multivariate logistic analysis of related factors. Results：there were 9 cases of pulmonary infection after operation，and the infection rate was 3.75%. The pathological diagnosis showed that the type of the disease was mainly adenocarcinoma，with 181 cases，accounting for 43.00%. There were 22 cases，21 cases，9 cases and 7 cases of adenosquamous cell carcinoma，squamous cell carcinoma and lung metastatic tumor，accounting for 9.20%，8.80%，3.80% and 2.90% respectively. Postoperative complications were mainly pneumothorax，hemoptysis and infection. The factors closely related to postoperative infection were "lesion diameter > 2cm"，"needle depth > 3cm"，"needle number > 3 needles" and "lack of operator experience". The infection rate was 32.00%，22.20%，26.70% and 33.30%，respectively. Conclusion：after the ct-guided percutaneous lung puncture biopsy in patients with lung cancer，the types of complications were mainly hemoptysis，pneumothorax and infection，and the risk of infection was closely related to the diameter of the lesions，the depth of needle penetration，the number of needle penetration and the experience of the operator.
Keywords：lung cancer；Computed tomography（CT）；Percutaneous lung puncture biopsy；Risk factor analysis
有临床统计资料显示，我国肺癌的发病率在所有癌症中居于首位，该病多发于有长期吸烟史的人群中，且老年群体是发病的主要群体[1]。近年来，随着人类生存环境的不断恶化，尤其是空气质量的恶化，导致该病的发病率连年升高，发病人群有年轻化的态势。肺癌病症在临床上有着较大的诊断难度，影像学检测时容易出现漏诊现象，因此一旦确诊，患者的病情已发展至中后期，对预后结局产生了不良影响。有研究指出[2]，在CT作用下进行肺穿刺活检已被用于肺癌的临床诊断中，其较高的确诊率也得到了充分的临床实践验证。但穿刺后容易诱发患者肺部感染，对于诱发术后感染的风险因素，临床尚未得到统一的认识，基于此，本研究梳理分析了240例经穿刺活检术的病例资料，对术后感染的相关因素进行统计分析，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2018年1月间来院进行诊疗的肺癌患者作为研究对象，梳理分析病例资料，排除有肺部手术史患者及病例资料不全患者，挑选出符合试验要求的240例患者进行入组试验，对术后并发症的类型进行统计分析，并对相关因素作多因素logistic分析。受试个体的基线资料统计见表1。
3讨论
在利用穿刺活检术对肺癌患者进行诊断时，往往会导致术后出现肺部感染等并发症，对患者病情的恢复产生了不利影响，若处理不当，甚至会影响患者预后结局[4]。尽管有学者指出CT下进行肺穿刺活检在肺癌确诊中发挥出了理想作用，且其较高的确诊率也得到了充分的临床实践验证，但穿刺后的并发症却给患者的生活质量造成了不利影响，患者术后往往出现肺部感染，伴有咳嗽、咯血等症状[5]。有相关研究指出，病灶直径、进针深度、穿刺针数、操作者经验等多种因素均对术后肺部感染有着直接的关系。本次研究结果表明，术后并发症类型集中为气胸、咯血、感染；与患者术后感染发生有密切关系的因素为“病灶直径≤2cm”、“ 进针深度＞3cm”、“ 穿刺针数≥3针”及“操作者经验不足”等，感染率分别为32.00%、22.20%、26.70%及33.30%。
综上所述，肺癌患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术后，患者并发症类型集中为咯血、气胸和感染，“病灶直径≤2cm”、“ 进针深度＞3cm”、“ 穿刺针数≥3针”、“ 操作者经验不足”、“ 合并COPD”及“年龄＞60岁”等因素可视为术后感染的独立危险因素。
参考文献：
[1]曾学文.CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生情况及危险因素回顾性分析[J].中国社区医师，2018，34（03）：108-109+111.
[2]张皓，杨茂江，琼仙，李兵，张川，李杨，杨汉丰，袁术，李豪胜.多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用及并发症影响因素分析[J].华西医学，2017，32（08）：1238-1242.
[3]张知贵，刘颖，罗治海，李华强.CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块的并发症分析[J].中国医药导刊，2016，18（05）：452-453+455.
[4]刘斌. 二种方式的CT引导下经皮肺穿刺活检结果的比较[D].天津医科大学，2015.
[5]赵军，杨瑞青.CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值[J].中华全科医学，2014，12（09）：1400-1402+1443.
论文作者:蓝金钰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 术后论文; 肺癌论文; 并发症论文; 因素论文; 肺部论文; 病灶论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;