肇东市人民医院住院部
【摘 要】随着时代的进步，医疗水平不断提升，患者对于临床护理工作的越来越重视，且要求越来越高。各种新的护理方案与管理方法层出不穷，临床护理质量不断提高。临床护理中应用分层管理是为了能够充分发挥各层护理人员的能力，实现科学合理的人力资源管理，以保障护理工作高效开展。
【关键词】分层管理；人力资源；高效工作
一、分层管理的概念
1、根据护士的职称、学历、能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行重新组合和分层次使用。
2、设立A层、B层、C层、D层，其中A层的任职要保证高学历、高职称、高年制护士，设立各层次的年、月考核标准，其考核结果与绩效津贴挂钩。
3、成立护理部、护士长、带教老师三级考核，督促完成各级岗位职责。
4、分层次考核模式：护理部考核护士长，护士长考核带教老师，带教老师考核B/C/D层护士。季度考核与年度考核相结合。
5、年考核内容：护理工作质量、护理服务质量、安全护理措施落实情况、科研教学。月考核内容：临床护理质量、服务质量、劳动纪律。每一位护士有一本绩效考核手册，护士长和考核组长进行月考核，月汇总并让本人签字生效。
6、考核结果与本人晋升、进修、工资晋升、护士的进层相结合。
7、每年召开各岗位护士座谈会，本科护士座谈会，合同制护士座谈会，了解护士分层次使用情况，以便不断改进考核标准。
8、通过护士分层管理，根据自身的特色、特点、专业的特长进行专科护士定岗培训。
9、护理部鼓励本科护士报考护理研究生，参与护理科研。
10、建立临床护理专家制度，培养专科护士，如：造瘘口护士、血液肿瘤科专科护士（包括PICC、PORT的维护师）、新生儿护理专家、压疮的专科护理专家等。
二、分层管理的具体实施
1、建立合理、科学的内科护理人员分层管理制度对护理人员的业务水平、受教育程度以及工作情况等进行综合评估，实施分层管理。不同护理人员进行分级管理，如业务护士、助理护士、责任护士、主管护士的四级管理制度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每项管理制度均安排负责人，将主管护士作为管理的中心，对各级护理人员的工作进行监督与管理，保证临床护理质量。
2、明确各层人员岗位职责
护理人员采取低年资护士与高年资护士搭档的方式，明确各层工作人员岗位职责。助理护士、业务护士、责任护士、主管护士明确各自的岗位职责，做好本职工作，保证分层管理有效开展，保证内科临床护理质量。助理护士：助理护士由临床护士组成，主要工作是对患者进行基础护理，并辅助业务护士进行相关的一些护理操作。其必须熟练掌握各项临床护理理论知识，具备良好的语言沟通能力。业务护士：需具备一定学历，主要负责对整个内科病房进行巡护，处理护理中出现的各种问题，根据患者病情制定相关的护理措施。责任护士：责任护士要求大专及以上学历，并且有５年以上护理工作经验，负责监督和管理内科病房业务护士与助理护士的工作，对患者进行健康教育，同时评价助理护士与业务护士的工作，时刻关注患者对护理的满意程度。主管护士：主管护士是整个内科临床护理工作的核心负责人，主要职责是对基础护士的工作情况进行监督与管理，并协助其解决疑难护理问题，定期对基层护士进行培训与考核，做好榜样。此外，其还应该提高科研能力，积极做好临床和科研紧密结合的工作。
3、建立合理的绩效薪金制度对于所有护理人员不按照工作年限以及职称进行薪金发放，采取绩效工资加奖金制度，调动护理人员工作积极性，以提升护理质量。
4、建立完善的竞争上岗管理制度。在建立完善的四级护士分层管理制度中，对于综合能力强的护理人员进行严格的考核，不符合考核要求的护理人员采取降级或者留用处理，并继续进行考核。
三、结束语
护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量。如何在有限的人力资源下保证护理质量，合理配置护理人员，已经成为当今护理管理的一个重要问题。实践结果显示：分层护理能有效提高内科病房的护理质量，其基础护理质量、病房管理质量和护理文件书写质量均有不同程度的提高。采用分层管理的模式，明确了各层护理人员的职责，能有效调动护理人员的工作积极性和主动性，并能及时全面的掌握患者的情况，及时了解患者病情及治疗情况，增强了护理人员的责任心。分层管理后能够层层把关，使护理过程中遇到的种种问题能够得到及时的解决。有助于发挥各位护理人员的主观能动性，保证护理工作管理有序，护理管理效率提高。
综上所述，分层管理模式的实施，护士在其临床经验丰富、护理专业知识全面、人际沟通能力成熟、解决问题能力强势等优势，使其在对工作充满成就感感的同时，为年轻护士创造了工作环境，确保了护理质量，提高了患者满意度，实现了护理质量持续改进。不仅发挥了下属的管理才能，还能使护士长从繁忙的工作中解放出来，重点关注管理工作，使管理工作井然有序，护理质量大大提升。分层护理可以体现护理管理工作的连贯性，尤其对危重患者的护理更加到位。分层管理可激发各层护理人员的创造性，可为专业护理发展奠定基础。
参考文献：
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[4]张桂琴 .分层管理在神经内科护理管理中的应用 [J].中国医药指南，2012，10（30）：371-372.
论文作者:高红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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