1贵州省平塘县人民医院，贵州 平塘 558300
2贵州省平塘县苗二河卫生院，贵州 平塘 558300
【摘要】目的：探析脑血管痉挛性头痛头晕采用尼莫地平与小剂量阿司匹林治疗的临床效果。方法：随机将2015年3月-2016年3月期间我院急诊科收治的68例脑血管痉挛性头痛头晕患者分为两组，其中给予对照组单一尼莫地平治疗，而观察组在此基础上，再运用小剂量阿司匹林治疗，比较两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，随访6-12个月，两组的缺血性脑卒中发生率比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上运用小剂量阿司匹林与尼莫地平联合治疗脑血管痉挛性头痛头晕效果显著。
【关键词】脑血管痉挛性、头痛、阿司匹林、尼莫地平
脑血管痉挛是比较常见的一种疾病，临床表现以头痛、头晕等症状为主，如果不及时治疗，容易诱发缺血性脑卒中，严重危害患者健康[1]。当前临床上治疗脑血管痉挛性头痛头晕时，通常以药物为主，但是单一药物治疗无法获得满意疗效。因此，本文对小剂量阿司匹林与尼莫地平运用在脑血管痉挛性头痛头晕治疗中的效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年3月-2016年3月期间我院急诊科收治的68例脑血管痉挛性头痛头晕患者作为研究对象，年龄31-73岁，平均年龄为（51.3±17.3）岁，其中30例为女性、38例为男性，随机分为两组，每组34例。入选标准：①经头颅CT增强和MRI检查、病史以及临床表现等诊断为脑血管痉挛性头痛头晕；②患者及其家属知情，且签署同意书。排除标准：①哺乳期或者妊娠期女性；②合并脑内肿瘤者；③合并意识障碍者；④合并严重肝肾功能不全者。两组的性别、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用单一尼莫地平片治疗，即口服尼莫地平片（生产厂家：山东东方福瑞达制药有限公司，国药准字H37022796，规格30mg），40mg/次，3次/d，1个疗程为1个月。
1.2.2观察组
观察组则运用小剂量阿司匹林+尼莫地平片治疗，即尼莫地平片口服，每次40mg，每天3次；口服阿司匹林肠溶片（生产厂家：江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32025901，规格50mg），75mg/次，1次/d，1个月为1个疗程。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。治疗后，患者的头晕、头痛等临床症状基本消失，且经头颅CT增强和MRI检查，结果显示恢复正常脑血流，且脑血管痉挛消失；②有效。治疗后，患者的临床症状如头痛、头晕等明显改善，且经头颅CT增强和MRI检查，患者的脑血流基本恢复，且脑血管痉挛明显改善；③无效。治疗后，患者的临床症状无变化，且经头颅CT增强和MRI检查，结果显示脑血流减少[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS14.0统计软件分析本次研究数据，运用百分率（%）对计数资料进行表示，采用X2检验组间治疗有效率和并发症发生率比较，以P<0.05表示存在明显差异。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
1个疗程治疗后，相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组脑血管事件发生率比较
随访6-12个月，观察组无1例发生缺血性脑卒中，而观察组5例发生缺血性脑卒中，发生率为13.89%，组间比较差异有统计意义（P<0.05）。
3.讨论
脑血管痉挛主要指的是因为椎基底动脉系统或者颈内动脉形成动脉硬化斑，使血管腔狭窄，出现血流涡流，如果涡流速度较快，会刺激血管壁，使血管出现痉挛，从而诱发短暂性缺血性发作，比较常见的症状是头痛、头晕，具有病程长、反复发作等特点，严重影响患者的正常生活和工作[3]。有研究发现，脑血管痉挛与血液化学成分有着密不可分的联系，尤其是TXA2，能够促进血管和动脉平滑肌收缩，使血小板聚集，从而形成血栓。所以，在脑血管痉挛性头痛头晕治疗中，对TXA2生成进行抑制，使平滑肌舒张，是其中的一个关键环节。尼莫地平作为双氢吡啶类的一种钙离子拮抗剂，其脂溶性较强，能够顺利通过血-脑积液屏障，对细胞膜钙通道产生直接作用，阻断钙离子内流，使细胞内外钙保持平衡，并且还可以对动脉血管平滑肌进行扩张，使脑血流量增加，预防脑出血[4]。阿司匹林能够对缓激肽进行抑制，降低炎性反应，发挥肌肉松弛、镇静功效，并且可以对前列腺素合成进行抑制，将TXA2生成阻断，对血小板聚集进行抑制，使游离氨基酸浓度提高，使5-HT功能得到改善，缓解临床症状，从而达到治疗目的。在本次研究中，观察组有效率为91.18%，高于对照组的64.71%，并且与对照组比较，观察组的脑血管事件发生率低，疗效显著。
综上所述，临床上给予脑血管痉挛性头痛头晕患者尼莫地平+小剂量阿司匹林治疗，不仅疗效显著，还具有较高的安全性，值得推广。
参考文献：
[1]邹渭洪,郭建生. 尼莫地平联用小剂量阿司匹林对利血平化低五羟色胺伴局部脑血管痉挛的偏头痛模型的影响[J]. 中国医院药学杂志,2015,14（20）:1295-1297.
[2]肖承年,奚振华. 尼莫地平联合小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕的疗效分析[J]. 临床医药实践,2015,20（8）:639-640.
[3]陈正乾. 尼莫地平联合小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,36（18）:142.
[4]赵秋明. 尼莫地平加小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕的临床观察[J]. 井冈山医专学报,2011,20（11）:3.
论文作者:金加奎1，谭永艾2
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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