黑龙江省林业第二医院 黑龙江 伊春市 153100
摘要：目的：评价和分析分次根管与一次性根管治疗牙髓根尖周病的临床效果。方法：选取我院2018年2月~2019年2月收治的110例(110颗牙)牙髓根尖周病患者，运用双色球随机分组法分为甲组及乙组各55例，甲组患者采用一次性根管治疗，乙组患者采用分次根管治疗，对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果：甲组患者治疗成功率92.45%，与乙组90.00%，比较无统计学意义(P>0.05)；甲组患者炎症消退时间、疼痛消退时间、总治疗时间均短于乙组，治疗费用较乙组明显降低，差异显著(P<0.05)。结论：在牙髓根尖周病治疗中，一次性根管和分次根管治疗均能实现不错的治疗效果，但一次性根管可明显缓解患者疼痛，缩短治疗时间，减轻患者经济负担，加快患者康复速度，提高其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：牙髓根尖周病；分次根管；一次性根管；临床效果
Clinical observation on the treatment of periapical periodontal disease with single root canal and fractional root canal
Abstract: objective: to evaluate and analyze the clinical effect of fractional root canal and one-time root canal in the treatment of periapical periodontitis.Methods: 110 patients (110 teeth) with periapical periodontal disease admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected. They were randomly divided into group a and group b by the double chromosphere method. Group a patients were treated with one-time root canal therapy, while group b patients were treated with fractional root canal therapy.Results: the treatment success rate of group a was 92.45%, 90.00% higher than that of group b, with no statistical significance (P>0.05).The time of inflammation, pain and total treatment in group a was shorter than that in group b, and the treatment cost was significantly lower than that in group b (P<0.05).Conclusion: in the treatment of periapical periodontal disease, disposable root canal and fractional root canal can achieve good therapeutic effect, but disposable root canal can significantly alleviate the pain of patients, shorten the treatment time, reduce the economic burden of patients, speed up the recovery of patients, improve their quality of life, worthy of clinical promotion and application.
Keywords: periapical periapical disease of dental pulp;Divided root canal;Disposable root canal;Clinical effect
前言：随着社会经济的发展，人们生活方式和饮食结构发生了巨大的变化，口腔疾病患者越来越多。牙髓根尖周病是临床常见的口腔疾病，是指发生在牙髓根尖周围组织的一种疾病，其发病原因较为复杂，迄今尚未完全清楚，与感染、创伤、肿瘤、牙源性因素等密切相关［1］，多表现为牙龈出血、脓肿、根尖囊肿、肉芽肿等，直接影响着患者生活质量。临床治疗牙髓根尖周病多采用根管疗法，以往所实施的分次根管疗法操作程序繁琐，疗程长，患者需多次入院治疗，依从性较低。随着医疗技术的发展，一次性根管疗法广泛应用于牙髓根尖周病治疗中，可避免患者多次入院治疗，大大缩短了治疗时机，降低感染风险。我院针对110例(110颗牙)牙髓根尖周病患者作分析，评价和分析分次根管与一次性根管治疗效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组110例(110颗牙)牙髓根尖周病患者为我院2018年2月~2019年2月期间所收治，男61例，女49例，年龄20~73(42.34±6.21)岁。结合临床症状，经X线检查，均符合牙髓根尖周病临床诊断标准［2］，其中前牙66颗，磨牙12颗，前磨牙32颗。通过双色球随机分组法将110例患者分为甲组和乙组各55例，两组患者基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本组研究符合我院伦理规范，经伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书，自愿配合完成此次研究。
1.2方法
甲组患者采用一次性根管治疗，术前进行X线检查，结合检查结果，选择合理的根管形态、长度、数目及根尖周，并做好手术准备。将坏死的牙髓组织和腐质去除，制备洞型，做好根管预备，并对其进行消毒、冲洗等，采用棉捻吸干根管，取永久根管充填糊剂，按照根管长度，采用合适的牙胶尖，插入根管中，采用热牙胶填充，封闭根管，将复合树脂填充至窝洞中［3］。若患者唇舌侧存在瘘管，局部麻醉后将瘘管搔刮，注意搔刮深度，切不可过深搔刮。乙组患者采用分次根管治疗，术前接受X线检查，若处于急性炎症期，需开放引流3d，做好根管预备工作，采用水门汀和氢氧化钙封存，观察7天复诊；详细询问患者是否出现不适感，检查根尖区域是否出现红肿、疼痛，患牙是否叩痛、松动，若患者无上述症状，根管采用热牙胶和永久根管填充糊剂进行充填，随后对牙体实施复合树脂充填。两组患者治疗过程中必须严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗2~3天。
1.3评价指标
随访6个月，参考牙髓根尖周病疗效评估标准，规定实施治疗后成功：自觉症状、原窦道基本消失，咀嚼功能恢复正常；失败：自觉症状无明显变化，根尖区红肿，经X线片显示根尖周稀疏区域或病情加重。观察并详细记录炎症消退时间、疼痛消退时间、治疗时间、治疗费用等。
1.4统计学处理
详细统计和整理此研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS20.0中作计数资料和计量资料处理，前者通过(n%)作数据描述，后者应用(±s)作数据表示，组间或组内数据比较经χ2检验，独立样本经t检验，如果P<0.05，差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
术后6个月，两组患者治疗成功率比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3讨论
根尖周病是口腔科临床常见病和多发病，包括牙骨质、根尖周围、牙周膜、牙槽骨等疾病，具有复杂多变、治疗难度大等特点。距离牙髓2mm内，即使无漏髓，牙髓也会发生感染，进而导致牙髓炎，发病初期可发现充血，遇冷热刺激将出现敏感现象。由于牙髓根尖周病直接影响患者咀嚼功能及口腔，一旦发病，其疼痛、肿胀对患者正常生活、工作、学习带来不便，大大降低患者生活质量。因此寻找一种安全有效的治疗方案显得尤为重要。根管是治疗牙髓根尖周病常见方法，其治疗质量是口腔牙病治疗水平的重要衡量标准。相关数据显示，根管治疗牙髓根尖周病的成功率可高达95%。以往临床多采用分次根管疗法，其具有每次就诊操作时间短、疗效显著等特点，但治疗程序繁琐，患者就诊次数多，延长了治疗时间，同时在就诊过程中复诊操作不当，导致根尖周组织损伤，若无法及时处理，将造成继发感染，给患者带来不良影响，治疗依从性相对较低。一次性根管疗法的应用，减少了就诊次数，缩短了患者治疗时间，一定程度降低了因复诊损伤所致的感染率，临床治疗效果稳定。应用一次性根管治疗牙髓根尖周病时，其成功的关键为无菌操作彻底的预备根管、完善的根管冲洗消毒、严密的根管填充。因此术者应严格掌握手术适应症，遵循相关操作规范，可确保一次性根管治疗成功率。本组结果显示，甲组治疗成功率92.45%，与乙组90.00%比较无明显差异(P>0.05)，说明分次根管与一次性根管治疗牙髓根尖周病均能取得不错的治疗效果；而甲组患者疼痛、炎症消退时间、总治疗时间明显缩短，提示一次性根管术可加快疼痛、炎症消退，缩短住院时间，减轻患者经济压力，临床优越性显著。总之，分次根管与一次性根管均具有显著的疗效，但一次性根管可明显改善疼痛，缩短治疗时间，经济性强，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］苏拥军.一次性根管治疗牙髓病与根尖周病的临床效果及应用价值分析［J］.中国实用医药，2016，9(34)：76-77.
［2］张明伟.一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的近远期疗效观察［J］.全科口腔医学电子杂志，2017，2(1)：58-59.
［3］郑英.一次性根管治疗的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2018，23(9)：1527-1527.
论文作者:朱玉琨
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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