李鸿志
湘潭市第一人民医院 湖南 411100
摘要：目的：分析在治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭中应用速尿与多巴胺联合的治疗效果。方法：随机抽取我院2016年5月至2018年2月60例急性肾炎伴急性肾功能衰竭患者为研究对象，以随机的方法平均分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予速尿联合多巴胺治疗，观察两组临床疗效。结果：组间临床疗效对比，观察组治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为76.6%，观察组临床疗效显著优于观察组（P<0.05）。对比组间肾功能指标，观察组患者在SCr、BUN、24h尿蛋白指标水平方面均显著低于对照组，对比差异显著有统计学意义（P<0.05）。对比组间尿蛋白恢复时间、住院时间、BUN恢复时间，观察组均显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性肾炎伴急性肾功能衰竭患者，给予速尿联合多巴胺治疗具有显著疗效，其可以有效提高患者治疗效果，加快肾功能指标恢复，值得临床积极推广及应用。
关键词：速尿；多巴胺；急性肾炎；急性肾功能衰竭
【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic effect of furosemide combined with dopamine in the treatment of acute nephritis with acute renal failure. METHODS：Sixty patients with acute nephritis associated with acute renal failure from our hospital from May 2016 to February 2018 were randomly selected as the study subjects. The patients were randomly divided into two groups. The control group received routine treatment，and the observation group received routine treatment. Based on the combination of furosemide and dopamine treatment，the clinical efficacy of both groups was observed. Results：The comparison of clinical efficacy between groups showed that the total effective rate was 90% in the observation group and 76.6% in the control group. The clinical efficacy in the observation group was significantly better than that in the observation group（P<0.05）. Comparing the renal function indexes between the two groups，the patients in the observation group were significantly lower than the control group in terms of SCr，BUN，24h urinary protein levels，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Comparing the recovery time，hospitalization time and BUN recovery time between the two groups，the observation group was significantly better than the control group，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：For acute nephritis patients with acute renal failure，furosemide combined with dopamine treatment has a significant effect，which can effectively improve the patient's treatment effect，accelerate the recovery of renal function indicators，it is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】 Furosemide；Dopamine；Acute nephritis；Acute renal failure
急性肾炎和急性肾功能衰竭是临床较为常见的疾病类型，但急性肾炎伴急性肾功能衰竭在临床上较为少见，该疾病病情严重、危险，具有较高的病死率[1]。急性肾炎伴急性肾功能衰竭是由肾实质病变导致的肾功能急剧减弱，起病较急，病情进展迅速，如果没有给予及时有效的治疗，很有可能危及患者生命安全[2]。目前临床上治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭主要以药物治疗为主，药物治疗方案较为多样化，不同的药物治疗具有不同的临床效果，速尿与多巴胺是治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭的有效药物，但是单单采用一种药物治疗效果并不算十分显著，因此，本次研究就以60例具体病例为例，分析在治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭中应用速尿与多巴胺联合的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入时间为2016年5月至2018年2月，纳入对象为该期间收治的60例急性肾炎伴急性肾功能衰竭患者，以随机的方法将60例患者平均分为两组，即对照组和观察组。对照组中男16例，女15例，年龄6-22岁，平均年龄为（11.2±2.1）岁。观察组中男16例，女15例，年龄6-22岁，平均年龄为（11.3±1.9）岁。60例患者均符合相关诊断标准，本次研究取得患者同意，并签署知情同意书。本次研究以排除患有其他重大器官疾病、精神障碍等患者。两组患者在基础资料方面对比差异不显著（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组30例患者给予常规治疗，包括透析、抗炎、激素、抗凝等常规治疗，同时给予患者饮食控制，并叮嘱患者注意休息。
观察组30例患者在常规治疗的基础上给予速尿与多巴胺联合治疗，速尿（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37021056）2～3mg/（kg·d）联合多巴胺（陕西京西药业有限公司，国药准字H61020258）2～4μg/（kg·min），溶于10%葡萄糖液中，采用静脉滴注方法进行给药，静脉滴注滴注时间为6-8h，连续治疗14d。合理控制患者饮食，叮嘱患者卧床休息。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效三个方面，患者症状消失，恢复正常为显效，患者症状显著改善，体征有所减轻为有效，患者症状无改善、体征无变化为无效。
观察两组患者肾功能指标，采用日本CL-7200全自动生化分析仪，对患者肾功能指标SCr、BUN、24h尿蛋白量水平进行测定，选取测量两次的平均值。
1.4统计学分析
本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（）表示，如果常规组和整体组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。
2.结果
2.1组间临床疗效对比，观察组治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为76.6%，结果对比，观察组临床疗效显著优于观察组（P<0.05），见表1。
3、讨论
肾炎是临床上一种较为常见的疾病，其属于肾小球疾病，肾小球肾炎发生的很大一部分原因是因为急性链球菌感染，从而导致血尿、蛋白尿、高血压、肾小球滤过率下降，最终引发肾炎[3]。肾功能衰竭是肾脏泌尿功能急剧下降，从而导致机体内环境紊乱的一种临床综合征。急性肾炎伴急性肾功能衰竭在临床上属于较为少见疾病类型，该疾病具有病情发展快、危重、病死率高的特点，对患者的生命健康造成了严重的威胁。
目前临床上对于急性肾炎伴急性肾功能衰竭并没有理想的疗法，主要通过抗炎、透析、抗凝等常规治疗来缓解患者临床症状，改善肾功能。但是常规治疗的治疗效果并不算十分理想，无法保持长期的临床稳定效果[4]。因此，研究有效的治疗方案是临床中需要重点考虑的问题。速尿和多巴胺在治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭方面具有一定的疗效。就速尿而言，其 具有快速利尿、渗血流动力学的作用，通过应用速尿可以有效降低患者肾血管阻力，进而增多肾血流量，在促进患者肾功能恢复方面具有重要的意义[5]。多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，应用小剂量的多巴胺可以有效扩张肾脏血管，增加渗血流量，同时增加肾小球过滤率[6]。通过将速尿与多巴胺联合应用，可以进一步增加尿钠排出量，在多巴胺的作用下，速尿的利尿剂疗效也能得到提高，最终促进患者肾功能得到恢复。
本次研究结果显示，组间临床疗效对比，观察组治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为76.6%，结果对比，观察组临床疗效显著优于观察组（P<0.05）。对比组间肾功能指标，观察组患者在SCr、BUN、24h尿蛋白指标水平方面均显著低于对照组，对比差异显著有统计学意义（P<0.05）。对比组间尿蛋白恢复时间、住院时间、BUN恢复时间，观察组均显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，速尿与多巴胺联合应用效果显著，这是因为将速尿与多巴胺联合应用，其可以有效发挥利尿、扩张肾及内脏血管、增加肾小球滤过率的作用[7]，促进患者临床症状得到有效改善，并保持长期临床稳定。
综上所述，对于急性肾炎伴急性肾功能衰竭患者，给予速尿联合多巴胺治疗具有显著疗效，其可以有效提高患者治疗效果，加快肾功能指标恢复，值得临床积极推广及应用。
参考文献：
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[6]徐薇.速尿与多巴胺联合治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（28）：69-70.
[7]徐利平.硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（01）：104-105.
论文作者:李鸿志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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