梅震 刘锡华 王雄权
（泰兴市疾病预防控制中心 江苏 泰兴 225400）
【摘要】 目的：观察糠酸莫米松乳膏治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：选择2013年5月—2014年9月在我中心皮肤科门诊就诊的慢性湿疹患者118例，随机分为治疗组60例，给予糠酸莫米松乳膏外用，初起每日2次，一周后改为每日1次，再用一周后改为隔日1次外用；对照组给予醋酸地塞米松霜外用，用法与治疗组一样。结果：治疗组痊愈率70.00%，有效率90.00%，均明显高于对照组（31.03%和55.17%），且无明显不良反应。结论：糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹见效快，疗效好，复发低。
【关键词】 慢性湿疹；糠酸莫米松乳膏；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0139-02
笔者于2013年5月—2014年9月应用糠酸莫米松乳膏（湖北恒安药业有限公司）治疗118例慢性湿疹患者，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
118例慢性湿疹患者都为我中心皮肤科门诊就诊者，均符合慢性湿疹的诊断标准[1]。采用随机抽签法将患者分成两组，其中治疗组60例，男31例，女29例，平均年龄37岁（11～65岁），平均病程2年（2个月～3年）；对照组58例，男33例，女25例，平均年龄35岁（8～61岁），平均病程1.6年（3个月～2.5年）。治疗组和对照组患者在性别、年龄、病程及皮损严重程度等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 入选标准
①愿意遵医嘱坚持配合治疗和随访；②118例慢性湿疹患者均来自我中心皮肤科门诊，年龄8岁以上，性别不限；③无心、脑、肝肾等严重器质性病变。
1.3 排除标准
①对糠酸莫米松乳膏所含化学成分及其他化学结构类似药物有过敏反应者。②合并有糖尿病、结核病、心、肝、肾疾病等系统性疾病患者。③治疗前2周内使用过抗组胺药物和糖皮质激素外用制剂，治疗前1个月内系统使用糖皮质激素及免疫抑制剂患者。④妊娠及哺乳期妇女。⑤患有其他皮肤病及免疫力低下者。
1.4 治疗方法
治疗组将糠酸莫米松乳膏薄涂于患处，并轻按片刻，每日2次，2次用药间隔时间＞6h，使用1周后改为每日1次，连用1周后改为隔日一次外用，再使用1周后停药复诊，观察并记录疗效。对照组使用醋酸地塞米松霜（本中心自制），使用方法同治疗组，用药期间停用其他内服及外用治疗该疾病的药物，并嘱患者禁食海鲜、辣椒、酒等刺激性食品，禁用热水肥皂洗烫，尽可能不要搔抓。
1.5 疗效判定标准
治疗前和治疗3周后分别对患者的自觉症状与体征进行评价。自觉症状按瘙痒评分指数予以记录，0分：无；1分：每日搔抓≤5次；2分：每日搔抓6～10次；3分：每日搔抓≥11次或影响睡眠。体征按丘疹和苔癣化程度评分指数予以记录，0分：无；1分：散在分布丘疹；2分：密集分布丘疹或丘疹融合；3分：部分苔癣化；4分：明显苔癣化。疗效指数=（治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数＜90%；好转：20%≤疗效指数＜50%；无效：疗效指数＜20%。有效以痊愈加显效计算。凡痊愈后3个月内又出现皮损者计为复发。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
见表1。两组有效率比较差异有统计学意义（χ2=18.10，P＜0.05）。治疗组痊愈的42例患者3个月后复发2例，复发率为4.76%，对照组痊愈的18例患者复发7例，复发率为38.89%，治疗组复发率明显低于对照组。
2.2 复发随访结果
对治疗组治愈和显效的患者在停药后2周进行随访，未出现红斑、丘疹及皮肤瘙痒症状。
2.3 不良反应
两组均无明显不良反应。
3.讨论
慢性湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，病因复杂，除了与Ⅳ型变态反应有关，还与皮损处的微生物感染密切相关[2]。临床主要表现为皮肤浸润、肥厚，呈苔癣样变。具有对称性，易复发，剧烈瘙痒等特点，尤其是慢性湿疹病程较长，所以寻找更有效的治疗慢性湿疹的方法显得尤为重要。目前除了口服药外，外用糖皮质激素是重要的治疗手段。
糠酸莫米松乳膏为一合成的外用糖皮质激素，具有抗炎，抗过敏，止痒及减少渗出作用，其特点表现在作用强度增加而副作用不成比例的增加。由于皮质类固醇能附着于组织受体，而使组织膜渗透性降低和阻止炎症介质的释放，从而更好地发挥抗炎作用。加上乳膏具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性湿疹。本实验显示，慢性湿疹治疗初起糠酸莫米松乳膏每日外用2次，逐渐减量为每日1次，进而隔日外用1次，收到较好的疗效，与对照组对比差异有统计学意义，且治疗组疗效明显优于对照组，复发率较低，用药期间未出现明显不良反应。可见笔者采用糠酸莫米松乳膏外用治疗慢性湿疹见效快，作用强，疗效好，不良反应少，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.604.
[2] 张学军.皮肤性病学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.5.
论文作者:梅震, 刘锡华, 王雄权
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：疗效论文; 湿疹论文; 患者论文; 对照组论文; 丘疹论文; 统计学论文; 病程论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;