痔疮术后护理及常见的并发症的观察与护理分析论文_朱继芳

江苏省溧阳市上兴镇卫生院 江苏溧阳 213363

摘要:目的:探讨痔疮患者术后临床护理方法,并分析其效果。方法:选取2013年6月~2014年6月在我院接受治疗的痔疮患者52例,1:1随机分为观察组和对照组,各26例,术后对照组给予常规护理措施;观察组在对照组的基础上实施健康教育指导,对比分析两组患者术后并发症的发生状况以及护理满意度。结果:观察组并发症发生率7.69%低于对照组发生率为26.92%;观察组非常满意20例比对照组非常满意14例高出6例;观察组满意率96.1%也明显高于对照组80.8%,(P均<0.05)差异有统计学意义。结论:在痔疮患者的护理中实施健康教育指导,大大促进了患者术后康复,降低并发症的发生,提高了护理满意度,值得在临床上推广应用。

关键词:痔疮;术后并发症;预防;护理

痔,是指由肛门和肛管缘、直肠下端的静脉丛淤血曲张或扩大所产生的静脉团。[1]痔疮的临床症状为便秘、黏液外溢、内痔脱出、疼痛、便血等,对于病情严重者,需要进行手术治疗,痔疮术后常会出现便秘、尿潴留、出血、切口疼痛等并发症。为了降低痔疮术后并发症的发生率,本研究选取我院2013年6月~2014年6月收治的52例痔疮患者作为研究对象,分别给予不同的护理措施,比较两组患者的并发症情况,现报告如下:

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院在2013年6月~2014年6月收治的行手术治疗的52例痔疮患者,其中男性24例,女性28例,年龄在21~55岁,平均(33.2±5.7)岁。所有患者均有不同程度的肛门疼痛、便血、肛门肿物脱出、肛门坠胀等。所有患者入院后,经相关辅助检查后,均需行手术治疗,其中行外剥内扎术20例,环状切除术32例。1:1随机分为对照组和观察组,各26例,两组患者在性别、年龄、术式等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者实施常规术后护理措施;观察组患者在常规护理的基础上实施健康教育指导措施。具体措施如下:

1.2.1疼痛护理 疼痛在术后是最常见的并发症,在患者术毕回病房后,马上口服芬必得缓释胶囊予以镇痛,持续给药3~5d。为患者选择合适的卧位,同时指导其采用腹式呼吸的方法,放松肌肉。患者在病房休养期间,可以为其播放柔和优美的音乐,分散患者的注意力。

1.2.2出血护理 大出血是痔术后最严重并发症,应严密观察生命体征,观察敷料有无松动,脱落,有无渗血、有无便血、下腹胀痛等,在这一时期,护士要密切观察患者切口的渗血情况。在饮食上应指导患者清淡易消化,在活动上指导患者正确的锻炼方式,切不可用力过猛。一旦发现出血,及时报告医生,查明原因,进行止血。

1.2.3尿潴留护理 尿潴留造成原因有术后疼痛、排便习惯的改变,以及敷料的过紧填塞和精神因素。术后护理人员应及时进行观察,询问患者的排尿次数以及憋胀感,适当的进行小腹按摩和热敷,若患者的伤口没有渗血的现象,可以对敷料进行适当放松,使其进行自行排尿。如果患者持续未排尿,可遵医嘱给患者留置尿管,并每日进行会阴护理。

1.2.4健康教育指导 指导患者生活要有规律,加强锻炼,增强人体血液循环,保持乐观积极的心态。保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药坐浴。养成定时排便习惯,避免排便时间过长。习惯性便秘者,注意饮食,多吃粗纤维食物,多吃蔬菜水果,少吃或不吃腥辣刺激刺激性食物,忌烟酒。保持大便通畅,避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙的内裤。忌久坐、久立或久蹲,最好选用软坐垫。勿负重远行,防止过度劳倦,进行适当锻炼。指导患者进行提肛肌运动,对于改善肛门的局部血液循环,锻炼肛门扩约肌有积极的作用。

1.3观察指标 根据术后观察患者7~30天并发症的发生情况进行分析,并发症主要包括:疼痛、尿潴留、便秘、出血、感染等。并运用自行设计量表,对患者护理满意度开展调查活动,主要有三个等级:不满意、满意、非常满意。满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析,计量资料采用均数±标准差计数资料以百分率表示,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症的发生情况 观察组26例患者,2例出现并发症的现象,发生率为7.69%,其中尿潴留1例,疼痛1例;对照组26例患者,7例出现并发症的现象,发生率为26.92%,其中切口出血1例,尿潴留2例,便秘1例,疼痛2例,感染1例。观察组并发症发生率低于对照组,(P<0.05)具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度比较 观察组非常满意20例比对照组非常满意14例高出6例;观察组满意率96.1%也明显高于对照组80.8%,(P均<0.05)差异有统计学意义,详见表1。

注:与对照组比较#p<0.05

3讨论

痔疮是位于肛门、直肠下端、肛管下缘的静脉丛发生了淤血增生或曲张形成的静脉团。痔疮的种类众多,根据部位的不同,可将其分为内痔、外痔、混合痔三种类型[2]。该疾病主要的临床表现为疼痛、便血、便秘、肿物脱出等,给患者带来极大的痛苦。手术治疗痔疮彻底、见效快,但由于手术部位特殊,大小便均易对其造成影响,又加之其间的神经血管敏感,极易发生术后并发症,影响患者的恢复。因此,当痔疮患者完成手术后,一定要给予良好的护理。

本组研究术后对照组给予常规护理措施;观察组在对照组的基础上实施健康教育指导。结果显示,观察组并发症发生率7.69%低于对照组发生率为26.92%;观察组非常满意20例比对照组非常满意14例高出6例;观察组满意率96.1%也明显高于对照组80.8%,(P均<0.05)差异有统计学意义。这与刘导玲等研究结果一致[2]。针对其常出现的并发症,给予有效的预防和处理,使切口保持较好的状态,出血后也能及时处理,给予身体和饮食上的指导,有利于患者顺利排尿、排便,减少尿潴留和便秘的情况。

总之,在痔疮患者的护理中实施健康教育指导,大大促进了患者术后康复,降低并发症的发生,提高了护理满意度,值得在临床上推广应用。

参考文献:

[1]陈豫梅.对248例痔疮术后加强护理措施的临床观察[J].河南中医药学刊,2002,02:70-71.

[2]刘导玲.痔疮术后及常见并发症的对症护理[J].内蒙古中医药,2014,18:173-174.

论文作者:朱继芳

论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿

论文发表时间:2016/2/18

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