九江学院附属医院 江西九江 332000
摘要：目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘护理中医护一体化管理模式的应用效果。方法 本次研究选取的106例应用动静脉内瘘维持血液透析患者均来自我院，选取范围为2014年2月～2017年2月，将所有研究对象随机分为观察组（n=53）和对照组（n=53）两组。对照组给予动静脉内瘘护理，观察组在常规护理干预的基础上实施医护一体化管理模式，比较分析两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果 研究组的并发症发生率（5.67%）明显低于对照组（18.86%）（P＜0.05）。研究组的满意度（96.23%）明显高于对照组（81.13%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析患者动静脉内瘘护理中实施医护一体化管理模式能够有效降低并发症发生率，提高护理服务质量及患者满意度，有较高的临床应用价值，值得进一步推广。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；医护一体化管理模式；应用效果
动静脉内瘘是肾病末期维持血液透析最常用的血管通路，是患者血液净化过程的基本保证，同时也是透析患者的一条生命线[1]。因此临床护理工作中动静脉内瘘的有效护理干预对降低并发症的发生率，提高患者生存质量及护理服务效果有重要意义[2]。此次研究就血液透析患者动静脉内瘘护理中医护一体化管理模式的应用效果作进一步分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的106例应用动静脉内瘘维持血液透析患者均来自我院，病例选取范围为2014年2月～2017年2月，将所有研究对象随机分为观察组（n=53）和对照组（n=53）两组。观察组：男性26例，女性27例；平均（51.3±6.5）岁；对照组：男性25例，女性28例；平均（52.1±5.7）岁。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予肾病内科及动静脉内瘘常规护理，研究组给予医护一体化管理模式干预，具体措施包括：①建立医护一体化专项管理小组，科室主任为组长，护士长为副组长；设置责任小组，组员包括主治医师及责任护士，分别分管固定床位患者。②组员针对患者病情共同制定内瘘干预方案。医护人员相互协作给予责任床位患者健康教育、饮食指导、心理干预、疾病宣教、用药指导以及出院随访等干预方案。③心理干预，透析患者因病情较重，治疗周期较长，加上长期透析造成巨大的经济负担，常出现恐惧、悲观等负面情绪，影响治疗效果，医护人员评估患者心理状况，及时给与心理疏导，共同监督和指导患者，提高治疗的依从性。③瘘管护理，医护人员共同评估瘘口情况，密切观察患者术后有无出血、血管狭窄、假性动脉瘤、感染等不良并发症发生以及造口是否通畅，若出现异常反应立即采取相应措施改善不良症状。
1.3 观察指标
比较两组患者的并发症发生情况（包括术后出血、血管狭窄、假性动脉瘤、感染等）以及满意度。满意度：根据本院自制护理满意度问卷调查表进行评定，共包含10项，每项10分，满分100分。＞85分记为非常满意，60～85分记为比较满意为，记为＜60分不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
根据SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，当n＞40，且T＞5，用X2检验，当n＞40，但1＜T＜5，用校正X2检验，当n＜40，或者T＜1，用确切率检验，其中n为全文例数；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的并发症发生率
研究组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05，见表1）。
表1 比较两组的并发症发生率n，（%）
3讨论
肾病晚期患者肾脏原有功能丧失常引发尿毒症等临床综合征，因此尿毒症患者需要采取血液透析进行血液净化，以提高生存质量和延长生命[3]。动静脉内瘘是血液透析患者的重要血管通路，其是否通畅关系到透析过程中血流量大小，对透析质量产生重要影响[4]。医护一体化是医师和护理人员共同协作的新型人际关系模式[5]。在医、护、患三位一体工作模式指导下，医护人员共同制定和实施干预方案，有利于提高医护协作能力，提升医疗及护理质量，同时对改善患者预后具有重要作用。本此研究结果中可以看出研究组的并发症发生率（5.67%）明显低于对照组（18.86%），其满意度（96.23%）明显高于对照组（81.13%）（P＜0.05），上述研究表明医护一体化管理模式应用于血液透析患者的动静脉内瘘护理中，有利于降低并发症发生率，提高护理服务质量，进一步加强护患关系，提高患者对医院治疗给护理的依从性，提升患者对医护人员的满意度。
综上所述，血液透析患者动静脉内瘘护理中实施医护一体化管理模式，可有效降低并发生率，提高患者满意度，效果显著，值得在临床行进一步推广。
参考文献：
[1]吴晓英，黄静. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 中国现代医生，2014，6（1）：96-99.
[2]黎冬云. 血透患者动静脉内瘘的临床护理干预措施探讨[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（94）：256-257.
[3]李淑娟，朱向军，刘成元. 血液净化方式对维持性血液透析患者血液净化效果和生活质量的影响[J]. 江苏医药，2015，41（24）：3041-3043.
[4]李晓星，张仲华. 血液透析患者自体动静脉内瘘维护的研究进展[J]. 护理学杂志，2016，31（15）：107-110.
[5]吴佼佼，马红梅，廖春霞，等. 医护一体化工作模式在护理领域中的应用现状[J]. 中国医药导报，2017，14（4）：38-42.
论文作者:廖娜,熊迎春,骆冬梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 血液论文; 医护论文; 并发症论文; 发生率论文; 动静脉论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;