七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的 研究分析氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的临床效果。方法 此次研究的对象是选取于2015年3月～2017年3月在我院诊治的真菌性外耳道炎患者共124例，将其临床资料进行回顾性分析，其中男性患者共64例，女性患者共60例，年龄为18～70岁，平均年龄为（43.2±10.5）岁。将患者随机分为观察组与对照组，每组人数各62例，两组患者在年龄与性别上大体相同。观察组采用氟康唑氯化钠注射液进行治疗，2ml/次，2次/d，对患者进行持续2w的治疗。对照组采用2%水杨酸酒精滴耳液进行治疗，2ml/次，2次/d，对患者进行持续2w的治疗。结果 观察组患者治愈率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，具有统计学意义，P<0.05。观察组患者药物起效时间明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，对比两组之间的差异，具有统计学意义，P<0.05。结论 氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的临床效果比较好，药物的起效时间短，不良反应的发生率低。
关键词：氟康唑氯化钠注射液；真菌性外耳道炎；临床分析
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of Fluconazole and Sodium Chloride Injection in the treatment of fungal external otitis. The object of this research method is selected from March 2015 to March 2017 in our hospital diagnosis and treatment of fungal otitis externa patients in 124 cases，the retrospective analysis of the clinical data，including male 64 cases，female 60 cases，age 18~70 years，mean age（43.2 + 10.5）years old. The patients were randomly divided into the observation group and the control group，with 62 cases in each group，and the two groups were roughly the same in age and sex. The observation group was treated with Fluconazole and Sodium Chloride Injection，2ml/ times，and 2 times /d，and the patients were treated with continuous 2W. The control group using 2% alcohol salicylic acid ear drops for treatment，2ml/ time，2 times /d，2W of patients with ongoing treatment. Results the cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The total effective rate of the two groups was significantly different from that of the control group，with statistical significance，P<0.05. The onset time of drug in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the clinical effect of Fluconazole and Sodium Chloride Injection in the treatment of fungal otitis media is better. The onset time of the drug is short and the incidence of adverse reaction is low.
Keywords：Fluconazole and Sodium Chloride Injection；fungal otitis externa；clinical analysis
真菌性外耳道炎是属于外耳道皮肤炎性疾病，主要是由念·菌、酵母菌等真菌感染耳道皮囊所致。该疾病主要症状是耳道瘙痒、溢液，严重情况下可能会导致患者出现耳鸣或听力下降现象[1]。该疾病主要特点是发病率比较高、病情容易反复以及根治比较难。本研究主要采用氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎，对其临床效果进行分析，现具体报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年3月～2017年3月在我院诊治的真菌性外耳道炎患者共124例，其中男性患者共64例，女性患者共60例，年龄为18～70岁，平均年龄为（43.2±10.5）岁。将患者随机分为观察组与对照组，每组人数各62例，两组患者在年龄与性别上大体相同。
1.2治疗方法
对两组患者外耳道先进行清洁，主要是清除患者耳道中的耵聍，再利用过氧化氢溶液对患者耳道进行进一步清洁，最后用棉签将患者耳道擦拭干净。
观察组采用氟康唑氯化钠注射液进行治疗，2ml/次，2次/d，对患者进行持续2w的治疗。
对照组采用2%水杨酸酒精滴耳液进行治疗，2ml/次，2次/d，对患者进行持续2w的治疗。
1.3观察指标
①在治疗之前对两组致病菌进行分析。方法是用棉拭子在患者外耳道进行取样，然后将样本进行培养，分析真菌类型。②对两组的起效时间与不良反应现象进行分析。
1.4评价指标
治愈：患者外耳道不适症状全部消失，皮肤无异常，真菌镜检显示为阴性；显效：患者外耳道不适症状全部消失，皮肤局部区域有充血现象，真菌镜检显示为阴性；好转：患者外耳道不适症状得到缓解，皮肤部分区域有充血现象，真菌镜检显示为阴性；无效：患者外耳道不适症状未得到改善，皮肤有充血现象，真菌镜检显示为阳性。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取？字2检验和T检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床效果分析
观察组62例患者经过治疗后，治愈率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组患者药物起效时间与不良反应发生率分析
观察组62例患者经过治疗后，药物起效时间明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，对比两组之间的差异，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
据调查显示，目前我国大多数患者对真菌性外耳道炎的症状不清楚，这就导致患者在出现真菌性外耳道炎的初期症状时不够重视，从而耽误治愈最佳时间，延误病情。
造成真菌性外耳道炎的原因主要有以下几个方面：①患者由于某种意外而导致耳朵内进水或是在耳朵出现问题时使用药物不当，从而导致患者外耳道的酸碱性平衡发生变化，为致病真菌的生长创造了适宜的条件。饿患者在进行挖耳时，由于不当的方式引起了外耳道炎症，从而使致病真菌在外耳道分泌物以及中耳炎脓液下大量繁殖[2]。③患者由于自身免疫力不足或是由于某种疾病导致免疫系统造成某种程度的损坏。
目前，临床上针对真菌性外耳道炎的治疗方法是比较多。氟康唑是一种新型的抗真菌药，主要机制是氟康唑通过对真菌细胞膜麦角固醇的合成产生抑制，进而有效抑制了细胞色素P450的活性，这样对真菌细胞的通透性就进行了改变，使胞内物外流[3]。与此同时，氟康唑还可以对真菌磷脂与三酰甘油合成进行抑制，并对氧化酶以及过氧化酶的活性进行抑制，这样就让胞内聚集了大量的过氧化氢，并对细胞的亚微结构起到有效的破坏作用，从而使细胞坏死。有研究表明，氟康唑氯化钠注射液在治疗真菌性外耳道炎时，使用该药后患者发生不良反应的机率比较低。
本次研究中，观察组62例患者经过治疗后，治愈率明显高于对照组，其治愈率为80.6%，而对照组治愈率仅为48.4%，对比两组患者的治疗总有效率，可以发现观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，其中观察组的总有效率为98.39%，对照组的总有效率为80.6%。此外，观察组患者的药物起效时间明显短于对照组，两组差异具有统计学意义，其中，观察组的药物平均起效时间为（2.9±1.7），对照组的药物平均起效时间为（6.2±2.3），观察组患者产生的不良反应发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义，其中观察组的不良反应发生率为3.2%，对照组的不良反应发生率为12.9%。
综上所述，氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的临床效果比较好，药物起效时间比较短，不良反应的发生率比较低。
参考文献：
[1]郭子文.氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎120例疗效总结[J].检验医学与临床，2011，08（17）：2115-2116.
[2]黄远红.氟康唑氯化钠注射液外用治疗真菌性外耳道炎的可行性及安全性[J].检验医学与临床，2013，10（6）：705-706.
[3]梁昱.氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2014，（33）：61-62.
论文作者:付新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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