（龙泉驿区第一人民医院 胸外科；四川成都610000）
【摘要】目的：分析胸外科开胸术后心律失常的原因。方法：选取我院2012年7月~2015年11月期间接受胸外科开胸术的65例患者作为研究对象，根据其临床症状分为观察组（心律失常）29例和对照组（非心律失常）36例，分析术后心律失常的诱因。结果：患者术后心律失常的风险因素主要包括高龄、吸烟、手术方式、术前并发症等多重因素，其中观察组比例明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对胸外科开胸术后心律失常的主要诱因，给予针对性的防治措施，以改善患者的预后，促进其术后恢复，为患者的生命健康安全提供保障。
【关键词】胸外科；开胸术；心律失常
开胸术是胸外科疾病的有效途径，但是其术后容易引起心率失常等并发症，需要在临床上予以足够的重视。胸外科开胸术后心律失常主要是由于手术操作对心脏神经丛造成一定的损伤，同时还会对肋间神经及心包部位形成刺激，具有持续性的特点[1]。胸外科开胸术还会引起交感神经兴奋和反应性循环功能障碍，对患者的术后恢复产生着不利的影响，严重则会危及患者的生命，需要给予有效的治疗，防治心律失常。本研究以我院2012年7月~2015年11月期间接受胸外科开胸术的65例患者作为研究对象，分析术后引起心律失常的原因，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月~2015年11月期间接受胸外科开胸术的65例患者作为研究对象，其中发生心率失常29例，将其作为观察组，未出现心率失常的36例患者为对照组。观察组患者男性16例，女性13例，年龄范围为19~72岁，平均年龄（43.6±3.8）岁；其中食管癌手术11例，肺癌手术8例，纵隔肿瘤手术7例以及其他类型开胸术3例。对照组患者男性21例，女性15例，年龄范围为21~70岁，平均年龄（42.8±4.2）岁；其中食管癌手术13例，肺癌手术11例，纵隔肿瘤手术8例以及其他类型开胸术4例。两组患者的一般资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
采集患者的临床资料和个人信息，术前进行全面的身体检查，经开胸术后，加强对患者生命体征的监测，并与术前检查各项指标进行对比，以及时发现异常[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用( ±s)和(%)进行观察指标的计量和计数，通过t值和 检验资料，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。
2.结果
患者术后心律失常的风险因素主要包括高龄、吸烟、淋巴清扫、术前并发症等多重因素，观察组高龄患者12例，占41.4%，长期吸烟患者16例，占55.2%，淋巴清扫15例，占51.7%，术前并发症13例，占44.8%；对照组高龄患者7例，占19.4%，长期吸烟患者2例，占5.6%，淋巴清扫7例，占19.4%，术前并发症9例，占25%，两组对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
3.讨论
心率失常是胸外科开胸术后常见并发症，给患者的术后恢复增加了很大程度的安全风险，影响患者的恢复效果，严重则会威胁患者的生命健康。为了改善患者的预后，提高患者的恢复效果，需要针对心律失常的发生原因予以针对性的治疗和预防[3]。围手术期与麻醉等医源性因素，患者在治疗过程中产生不良反应进而引起心律失常。心源性疾病、内分泌系统疾病、非系统性内科疾病以及非内科性疾病都引起不同程度的心律失常。不健康的生活习惯，情绪波动也是导致心律失常的主要原因。窦性心动过速、心房纤颤、阵发性室上性心动过速以及预激综合征是常见的心律失常。本组研究结果显示，高龄、吸烟史、手术方式以及术前并发症都是胸外科开胸术后心律失常的主要诱因。发生心律失常的观察组患者中，高龄、吸烟史、淋巴清扫以及术前并发症比例明显高于未发生心律失常的对照组患者，对比差异显著（P＜0.05）。
①高龄：高龄患者由于其生理功能衰退和免疫功能下降，其心肺功能和心脏神经功能容易受到刺激并受到影响。②吸烟史：患者具有长期的吸烟史，其肺部纤毛运动能力下降，进而影响其自我净化能力增加肺部黏膜分泌，容易引发肺部感染，导致心律失常等并发症的发生。③术前并发症：患者术前存在心肺功能异常等并发症，在很大程度上增加了患者接受开胸术后出现心律失常的几率。④手术方式：手术操作对心脏神经丛造成一定的损伤，血管床数量减少，在很大程度上增加了心脏的负荷，增加了心律失常的发生几率，开胸术的创伤较大，容易引起反应性循环功能的障碍和交感神经的兴奋，进而影响患者的心肺功能，进而导致心律失常[4]。
综上所述，胸外科开胸术后心律失常是由高龄、吸烟史、手术方式以及术前并发症等多种因素所引起，需要重点予以防范，以改善患者的预后，提高其术后恢复效果，预防心律失常。
【参考文献】
[1]杜容宇，靳永欣. 胸外科开胸术后出现心律失常的临床分析[J]. 中国实用医药，2015，10（16）:77-78.
[2]禹京勇. 胸外科开胸术后心律失常的临床分析[J]. 当代医学，2015，21（24）:81-82.
[3]陈鸿运. 胸外科开胸术后心律失常的临床观察[J]. 当代医学，2014，20（03）:106-107.
[4]吴宝玲. 开胸术后并发心律失常患者的临床观察及护理[J]. 当代医学，2013，19（20）:131-132.
论文作者:方万俊
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：心律失常论文; 患者论文; 胸外科论文; 术后论文; 开胸论文; 并发症论文; 手术论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;