王颖
牡丹江市第一人民医院 157011
【摘 要】目的：对急性心肌梗死的护理进行探索分析。方法：选取我院2014年到2015年76例急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析，总结相应得急诊急救护理措施。方法：通过对患者实施护理措施，使68例患者成功治愈，4例好转四例由于出现心率失常虽然经过了积极的抢救仍无效最终死亡。通过患者住院期间的护理大大提高了治愈率和好转率，降低了死亡率和复发率。结果：对于患有急性心肌梗死的患者来说，院前及院后的护理非常重要，及时有效正确的进行护理，治疗期间进行健康教育指导，可以有效提高患者的存活率，利于患者康复。
【关键词】急性心肌梗死；护理；探析
前言：急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞使相应的心肌严重持久缺血从而导致局部坏死，急性心肌梗死（AMI）患者的病情程度相对较重且变化速度快，其发病率、病死率、致残率、复发率都很高，是临床常见的一种危重疾病。患者临床病死率通常能够达到10％以上，对患者的生命安全造成了严重威胁，该病患者常会出现急性循环功能障碍、胸痛等症状表现。急性心肌梗死导致猝死的原因之一是冠状动脉的血液供给发生急剧的减少或者中断，使对应的营养心肌发生严重而持久的缺血所引起的一系列的症状，最终导致猝死。一般认为在院前院后做好准确有效的护理，是可以降低这种死亡率的。本文将对从我院选取的病例当中对其患者比例资料进行分析，分析研究其院前及入院后的急救护理的方法。先分析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取2014年1月到2015年12月经本院治疗的80例急性心肌梗死患者76例，其中男 50 例，女 26 例，年龄 35-79 岁，平均 69.2 岁。发病时间40-190 min，平均发病时间（84.5±3.7）min；本次研究中所统计的研究对象的一般资料差异不存在统计学意义（P > 0.05），存在比较价值。患者均符合 WHO 有关心肌梗死的诊断标准。经治疗，50例患者治愈，24例好转，两例死亡，通过对患者治疗期间的一般护理、生活护理、心理护理以及健康教育进行指导，提高了治愈率，降低了复发率。
1.2方法：
入院后迅速对患者病情做出评估，依据急救程序做好医护分工。及时给予实施心电监护或心电图检查。明确为急性心肌梗死后，及时给予进行抢救。在医生到来之前，护士要及时给予患者吸氧，进行胸外心脏按压，从而迅速建立静脉通道，采取急救措施，同时准备好除颤仪、起搏器和气管插管等准备抢救工作。疼痛是急性心肌梗死患者较早出现的症状，接诊后应及时将疼痛控制在患者能忍受程度。因患者病情较重，心电极不稳定，因易发心律失常及心功能障碍而危及生命，应予 24h 心电、血压监测。患者住院后，叮嘱患者在 3 ～ 5 d 内保持安静平卧，保证休息；患者非常容易产生激动情绪，并且再加上周围的急救环境差，会对患者的急救效果产生影响。因此要保持室内安静、减少探视、禁止吸烟，要求医护工作者及时的对患者及家属做必要的安抚工作，改善救治环境。在救治的整个过程中，护士在重视“疾病护理”的同时，也要重视患者的“心理护理”，注重用非语言手段，用有条不紊、从容镇静的态度和精湛的技术给患者营造有效的安全感，赢得患者的信任。加强与患者交流，评估其心理状态，叮嘱患者及家属不良情绪会增加心脏负担与心肌耗氧量，不利于病情控制。要多与患者沟通，态度和蔼，语气柔和。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与患者保持良好的护患关系，及时掌握患者的心理状况，耐心给患者讲述病情的特点及突发情况等，消除患者的焦虑、恐惧心理解除患者的心理压力，使患者保持愉快和平静，树立战胜疾病的信心。并根据患者身体状况为其提供科学饮食配方。
1.3统计学处理
采用 SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，患者年龄、病程、住院时间、心功能复常时间、急诊时间等计量资料均采取均数加减标准差形式（x±s）进行表示，针对急诊救治时间、心功能复常时间、住院治疗总时间等计数资料采取χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
本组 76 例经急救护理，其中 68 例（89.47%）治愈，好转4 例（5.26%），死亡 4 例（5.26%），死亡率低于 8.72%（P<0.05）。有 7 例（9.21%）出现严重并发症，其中并发心跳呼吸骤停 1 例（1.32%），左心衰 3例（3.95%），恶性心律失常 2 例（2.63%），心源性休克 1 例（1.32%）。
3讨论
3.1急性心肌梗死的介绍
急性心肌梗死是冠心病中的一种严重的类型，是内科中一种常见的危重急症，也是对老年患者的生命威胁最大的急症之一，一般具有起病急、变化快、病情重、高病死率等特点。有研究发现，在该病的发病早期，心脏骤停、室颤、和猝死是危险性最大的几种情况。者心肌梗死程度重，心肌缺血范围大，随时可以发生心脏骤停，恶性心律失常，心源性休克及心脏破裂，病情危急，再次告病危，反复和家属沟通病情。
3.2护理过程中的注意事项
在院前救治的整个过程中，要对心肌梗死患者进行整体化护理模式的全方位的护理，和患者及家属进行必要的理性沟通，掌握患者的既往病史，以及阳性的体征和病情的时刻变化，完成准确的护理评估，做出正确的护理诊断和护理计划，并且将护理行为实施到治疗过程中，并及时对护理结果进行评估。并且要重视对患者的心理护理对于意识清醒的心肌梗死患者，对于突然出现的病情会有恐惧、焦虑等不良情绪，这种情况反而会使患者的病情进一步的加重，形成恶性循环，所以要多与患者沟通，态度和蔼，语气柔和。与患者保持良好的护患关系，及时掌握患者的心理状况，耐心给患者讲述病情的特点及突发情况等，消除患者的焦虑、恐惧心理解除患者的心理压力。要保持环境整洁，给患者带来美好心情。
3.3护理效果
经过及时有效的护理，76例中已有68例痊愈，4例好转，四例死亡。通过患者住院期间的护理大大提高了治愈率和好转率，降低了死亡率和复发率。
4.结语：
通过对我院76例急性心肌梗死患者的护理进行总结可以看出，护士在护理期间要具有敏感的观察力和高度的责任感，熟练掌握护理技巧。在患者入院后要做好宣教工作，及时进行心理护理以及健康指导，对于患者康复起着重要的作用。
在重视急救的同时要加强对患者的心理护理，使患者积极配合医师治疗，可以有效提高治愈率，降低并发症及死亡率，提高患者自身的生活质量。及时有效正确的进行护理，治疗期间进行健康教育指导，可以有效提高患者的存活率，利于患者康复。
参考文献：
[1] 李四新，罗海燕，张天英，等 . 南充市 475 例院前猝死病例分析 [J].川北医学院学报，2006，21（4）：318-319.
[2] 尹建华，孙清荣 . 急性心肌梗死伴恶性心律失常的急救与护理 [J].现代中西医结合杂志，2005，14（23）：3160-3162.
论文作者:王颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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