浙江省临安市人民医院 陆天奇 311300
摘要目的探究对ICU危重患者进行中心静脉压监测及护理对临床治疗效果的影响。方法回顾性分析在我院ICU科室进行中心静脉压监测及护理的45例危重患者及在我院ICU科室进行治疗但未进行中心静脉压及护理的45例危重患者，对比并分析患者的临床资料。结果实施中心静脉压监测及护理组的患者在疾病康复情况、治疗配合情况、营养状况等方面明显优于未施中心静脉压监测及护理组的患者，差异显著（P＜0.05），且患者死亡率与未施中心静脉压监测及护理组的患者存在显著差异（P＜0.05）。结论 对ICU危重患者进行中心静脉压监测及护理能够有效的帮助患者康复，能有效的提高患者临床治疗效果，防止患者出现其他感染并降低患者死亡率。
关键词危重患者中心静脉压护理
由于ICU危重患者存在病情较为严重和特殊等特点，提高患者临床治愈率是医护人员研究的重点[1]，近年来，中心静脉监测常用于ICU危重患者的治疗过程中，同时，为其提供相应的护理措施能有效的提高患者的治疗配合情况及患者满意度，从而提高患者治疗效果[2]，为探究对ICU危重患者进行中心静脉压监测及护理对临床治疗效果的影响。选取我院ICU科室治疗的90例危重患者进行对比分析，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年3月在我院ICU科室住院的危重患者，共计90例，其中男性52例，女性38例，年龄（38.94±4.39）岁。按照是否为其进行中心静脉压监测及护理分成两组，监测组患者45例，其中男性27例，女性患者18例，对其进行中心静脉压监测及护理，对照组患者45例，其中男性25例，女性20例，未对其进行中心静脉压监测并仅进行常规性护理。两组患者在性别、年龄、病情等方面经计算无显著差异（P＞0.05）。
1.2中心静脉压监测[3]
向患者及家属说明中心静脉压监测的注意事项及风险，并使其签订知情同意书，准备无菌环境，使患者保持卧位或半卧位，进行穿刺并记录穿刺部位。按照无菌操作规范，连接三通，使连通管充满以排除气体，监测时输液停止，导管与压力器相连，检测仪上标有中心静脉压，监测结束后使输液器与导管项链，保证输液进行。
1.3 护理
护理方式包括以下：1、对ICU病房护理，护理人员应保证按时对病房环境及使用物品进行消毒，并按时通风，保证病房内空气质量，以减少ICU危重患者发生感染；2、对患者导管护理，医护人员应保证放置导管时严格按照无菌操作要求，并最大限度减少导管对患者的损伤，导管留置期间，护理人员应定期对伤口进行消毒及包扎，防止患者伤口发生感染；3、对患者心理护理，由于ICU病房内患者病情普遍危重，患者自身极易产生消极、焦虑等不良情绪，甚至抵抗情绪，导致患者治疗效果降低，因此，护理人员应针对治疗过程及护理手段向患者进行详细说明，提高患者对治疗的积极性，并向患者家属详细说明病情，提高其配合度，保证治疗的顺利完成。
1.4对比指标
生理指标[4]：比较两组患者痊愈人数，病情稳定人数、死亡人数，患者体质指数、白蛋白及血红蛋白水平；心理指标：记录患者对治疗的配合程度，分为配合、基本配合、不配合。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 13.0进行分析，采用平均值±标准差（±s）表示计量资料，两组采用t检验比较，P＜0.05表示数据比较显著性差异。
2. 结果
2.1 对比两组患者生理指标
监测组患者痊愈人数及病情稳定人数均显著高于对照组（P＜0.05），且患者死亡人数明显较低（P＜0.05），且监测组患者体质指数、白蛋白及血红蛋白水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。
表1.比较两组患者生理指标
3. 讨论
对ICU危重患者进行中心动脉压监测，可以直接观察患者血流情况的改变及患者治疗情况，为医务人员提供危重患者精确血液动力学参数，使医务人员能够根据血流改变作出相应措施，以提高患者治疗效果。有研究表明，对ICU危重患者进行中心静脉压监测，医务人员可以对患者出现的不良症状进行有效预防，大大减少患者痛苦。同时，对患者进行中心静脉压监测持续时间可长达2至8周，且监测结束后，患者静脉可复通，也可再次进行穿刺，可行性高。本次研究中，实施中心静脉压监测的患者较未实施患者痊愈人数及病情稳定人数均有上升，说明医护人员通过对ICU危重患者进行中心静脉压监测，可明显改变患者治疗情况。同时，根据ICU危重患者的病情，应加强对患者的护理工作，护理人员应保证ICU病房内空气、地面及其他用具的卫生安全，避免患者暴露于危险因素之中，避免患者出现感染，由于中心静脉压监测导管放置时间较长，应注意对患者创伤处相应增加消毒次数，保证患者导管处消毒水平，且由于患者病情危重，患者出现的焦虑、不安等消极情绪极易导致患者对治疗方案的不配合，护理人员应及时对患者进行心理护理，减少患者消极情绪，使患者保持积极的心态，以提高治疗效果。
综上所述，对ICU危重患者进行中心静脉压监测及护理，对提高患者临床治疗效果，减少患者病痛有明显益处，且可行性及安全性高，可在临床治疗中推广。
参考文献
[1]陈娜，杨争，刘丽红.动态监测中心静脉压在ICU 重度颅脑手术后应用[J]. 中国老年保健医学，2011，9（4）：77.
[2]胡浩荣，李少明，谭华侨，等.机械通气患者不同水平呼气末正压（PEEP）对中心静脉压的影响[J].中国医药导刊，2011，13（1）：32-33.
[3]赵兰菊，李倩，虎荣荣.持续中心静脉压监测在ICU 中的应用与护理[J].吉林医学，2013，34（7）：1393-1394.
[4]黄琼梅.ICU 危重患者中心静脉压监测及护理对其治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：755-756.
[5]陈秀凯，李素玮，刘大为，等.中心静脉压在感染性休克所致急性肾所伤中的作用[J].中华医学杂志.2011,91（19）：1323-1327
论文作者:陆天奇
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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