张立交
长沙湘江爱尔眼科医院 护理部 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析循证护理对白内障患者术后恢复及生活质量的影响。方法：抽取200例白内障患者200例（共200只眼）作为研究对象，按护理方式的不同，有100例（100只眼）接受常规护理（对照组），有100例（100只眼）接受循证护理（观察组），对两组患者的护理效果进行统计对比。结果：观察组的术后并发症发生率为8.00%（8/100），对照组的术后并发症发生率为27.00%（27/100），差异统计学意义（P<0.05）；观察组术后的SAS评分、生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度及术后视力恢复优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对白内障患者实施循证护理，可促进患者术后康复，减少并发症的发生，且提高了患者的生活质量。
【关键词】白内障；循证护理；术后恢复；生活质量
白内障是眼科常见病、多发病率，近年来，随着社会老龄人数的不断增多，白内障的发病率呈上升趋势。手术是治疗白内障的主要手段，但术后并发症的发生，不仅影响治疗效果，同时对患者的生活质量造成一定影响，因此，术后护理干预显得尤为重要。循证护理作为一种新型的护理模式，近年来在临床中得到广泛应用，效果较好。由此，笔者对2014年1月~2015年期间来院行手术治疗的白内障患者实施循证护理，效果满意，现将护理经验进行如下总结：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~2015年期间来院行手术治疗的白内障患者200例，共200只眼，在患者及其家属知情同意书的基础上，按护理方式的不同，有100例接受常规护理（对照组），共106只眼，男64例，女36例，年龄22~75岁，平均（62.3±2.4）岁；有100例接受循证护理（观察组），共108只眼，男62例，女38例，年龄23~75岁，平均（63.8±2.5）岁。2组患者的基线资料如年龄、性别构成比较具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，术前常规使用左氧氟沙星滴眼液，术前结膜囊冲洗，泪道冲洗，安尔碘点眼；术后及时检查患者眼睛恢复情况，定期更换药物，术后给予日常关怀，指导患者多休息，注意不要过度用眼、挤眼、揉眼、瞬目等，指导患者术后佩戴眼罩，尽量减少外界刺激及干扰。观察组在常规护理基础上实施循证护理，首先，针对患者术后状况，寻找循证依据，考虑到术后并发症的预防及术后护理需求，制定科学、合理的护理措施，具体包括：①术前全身检查，了解患者眼部既往病史及血压情况，对患者尽情眼压测试，同时观察患者病情，对有糖尿病、高血压及心脑血管疾病的患者，给予心电监护；（修改：术前3d滴氯霉素眼药，4次/d；结膜囊应用5%聚纤酮垫冲洗，持续1h及以上，可起到杀菌作用。）②术中避免咳嗽，术前向患者详细解释该行摘除术的效果，并教会患者学会张口深呼吸，以及舌尖顶上颚的方式，避免咳嗽及打喷嚏而影响手术效果[1]。③术后护理：术后密切观察病情，同时准确判断眼部并发症的早期症状，一旦发现异常，需及时采取措施进行处理；术后给予患者更多关心与安慰，向患者及其家属详细讲解眼部疾病相关知识，消除患者顾虑；术后叮嘱患者不能突然坐起或突然翻身，不能挤眉揉眼，不能用力排便，注意合理休息，并注意保暖，预防感冒；叮嘱患者术后7d来院复查，且3个月内避免重体力劳动。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）[2]对两组患者的主观感受进行评价，总分为80分，分值越高，代表患者焦虑程度越严重。采用生活质量量表（QLQ-C30）[3]对两组患者的生活质量进行评定，总分100分，分值越高，代表患者生活质量越好。术后1~2周，采用问卷调查的形式对两组患者的护理满意度进行调查，分为满意和不满意两个选项，并观察对比两组患者术后视力恢复情况及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
将所得数据录入电脑，数据应用统计学软件SPSS18.0进行处理，组间并发症情况比较采取χ2检验，计数资料单位采取（%）表示，组间生活质量改善情况比较采取t检验，计量资料单位以均值±标准差（ ）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料及计量资料比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况对比
观察组的术后并发症发生率为8.00%（8/100），对照组的术后并发症发生率为27.00%（27/100），组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
循证护理作为一种新型的护理模式，是指护理人员在护理服务过程，将临床经验、研究理论及患者的护理需求相结合，获取循证依据，并制定科学、合理的护理措施的护理过程[4]。通过护理人员有计划、有顺序性开展相关护理工作，可获得较好效果。
在白内障手术中，因多种因素的影响，术后易引起眼内炎、角膜水肿、前房出血、暂时性高眼压等一系列并发症的发生，对手术治疗效果有一定影响，同时也影响患者的生活质量。本组资料显示观察组术后并发症发生率（7.41%）低于对照组（25.47%），且术后视力恢复情况优于对照组，提示循证护理的实施，促进患者的康复，且减少术后并发症的发生。对白内障患者，（修改：术前应用氯霉素滴眼，结膜囊引用5%聚纤酮垫冲洗，）可预防眼内炎、角膜水肿、前方出血等并发症发生[5]。在循证护理中，除预防并发症外，还应对患者及其家属进行眼部疾病相关知识的普及，指导患者术前术后的相关注意事项，并给予患者更多的关心与安慰，缓解患者的焦虑情绪，可提高患者的生活质量。本研究结果显示，观察组术后SAS评分、生活质量优于对照组，且护理满意度较高，提示循证护理的实施，提高患者的生活质量，与文献报道一致[6]。
综上所述，对白内障患者实施循证护理，可减少术后并发症发生，促进患者康复，且提高了患者的生活质量，值得临床大力推荐。
参考文献：
[1]刘雅倩，胡静，赵娟等.循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价[J].西部医学，2013，25（6）：947-948.
[2]李定梅，黄文杰，刘英等.循证护理在385例年龄相关性白内障超声乳化手术后的应用[J].实用预防医学，2011，18（12）：2420-2421.
[3]蒋瑜，谭云华，于洁等.循证护理在老年白内障患者围手术期的应用[J].护理实践与研究，2012，09（2）：72-73.
[4]唐九丰.循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J].中国现代医学杂志，2010，20（13）：2062-2064，2066.
[5]文秀珍.循证护理在大批量白内障接台手术前散瞳中的应用[J].全科护理，2011，09（27）：2474-2475.
[6]郭聪慧，李峰，钱诚等.循证护理在白内障患者护理中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（3）：225-226.
论文作者:张立交
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 白内障论文; 生活质量论文; 内障论文; 发生论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;