(新疆额敏第九师医院 新疆额敏 834601)
【摘要】随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，但是人的精神压力增大，食品安全方面的隐患日益突显，人们患病的机会也增加了，特别是患甲状腺疾病的人数越来越多。我区甲状腺机能亢进症高发，我院门诊就诊患者逐年增多，该病药物治疗疗程两年左右，而且复发率高，大致在50%左右，对患者从药物治疗的控制病情阶段，减量治疗阶段和维持治疗三个阶段进行全程护理干预，提高患者用药的依从性，提高治愈率，降低该病的复发率，从而造福我区广大甲亢患者，提高我院声誉。
【关键词】甲状腺机能亢进；用药依从性；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0206-02
甲状腺机能亢进症简称“甲亢”，是由于机体甲状腺激素分泌过多而造成代谢亢进和交感神经兴奋，临床表现为心悸、出汗、饭量增加和排便次数增多，而体重减轻。还有的患者伴有突眼，视力减退等，女性患者可导致月经不规则，男性患者可表现阳痿，生育能力下降。我院对2016年1月—2017年12月期间40例门诊甲亢患者，在一般常规护理的基础上实施全方位护理干预，取得了良好的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 资料
九师医院门诊2016年1月—2017年12月期间的40例甲亢患者中，男性15例，平均年龄30岁；女性25例，平均年龄42岁。
1.2 方法
a对前来就诊的患者首诊时完善个人相关信息，建立门诊电子档案，信息包括：姓名、性别、年龄、诊断、发病时间、相关检查项目及结果、病情进展、用药情况、复诊时间、联系电话、随访记录。
b分诊台有专门负责甲亢研究的护理人员为其开具化验单及检查单，结果回来后与诊室医生沟通检查结果，进行一对一护理干预，首先按照疾病护理常规进行健康宣教及一般用药指导。
2.护理干预形式有三种
2.1 现场指导
完善初诊患者就诊信息，详细交待各项检查的目的和注意事项，根据检查结果与医生沟通，指导合理用药及用药注意事项，交待复诊时间。
2.2 诊间教育
参与医生制定诊疗方案，了解患者病情进展，有目的进行教育和指导，做好心理疏导，消除不良情绪对疾病的影响。
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2.3 咨询服务
给患者留下分诊台联系电话，为患者提供疾病知识、用药方法，饮食及运动等各方面的咨询服务，根据患者病情进行电话随访，了解患者自我症状改善情况，情绪是否稳定，预约复诊时间等。
3.护理干预措施
按疾病所处阶段采取不同的干预方法。
3.1 疾病控制期
重视用药指导，患者初次用药应详细交待用药的注意事项，一般服药后1～2周见效，4～8周才能将高代谢状况降至正常水平，嘱患者遵医嘱坚持按时间按剂量服药，不可随意减量或停药。
3.2 药物减量期
甲亢症状得到控制后，药物减量，每月复查甲功，根据化验结果减量，不可减的过快，应缓慢平稳减量，减量期大约需2～4个月。此期间要注意复查肝功、血常规，警惕药物副作用的发生，当白细胞过低时，应用升白细胞药物，肝功能受损时及时与医生沟通调整治疗方案[1]。
3.3 药物维持期
经过治疗，甲功恢复正常，药物可调至维持剂量，仍需坚持服药，大约总疗程需要1～2年的时间，最终各项指标恢复正常达到停药指征后给予停药。在药物维持期应遵医嘱服药，不可随意停药或减量，以避免复发。
3.4 饮食护理
在服药治疗的过程中，饮食护理非常重要，避免进食含碘丰富的食物及药物，如紫菜、海带、口服碘剂等。避免进食辛辣刺激的食物，忌烟酒，多食高维生素、营养丰富的食物。有些食物过多食用能引起甲状腺肿大，如：卷心菜、马铃薯、大豆等，应避免过多食用。这些生活中的细节会给疾病的恢复起到不可忽视的促进作用[2]。
3.5 合理运动
甲亢患者要注意休息，在疾病没有控制之前避免从事体力劳动，适当的体育运动，如：散步、瑜伽、太极拳等，一定要生活规律，保持良好情绪，避免劳累及剧烈运动，合并心衰的患者要绝对卧床休息，注意保暖防止着凉。
3.6 心理护理
患者面对突发的疾病，一方面是不知所措，缺乏对疾病的认识，一方面是恐惧不安，担心治疗困难。护理人员要做好健康宣教工作，让患者了解自己的病情和基本的疾病常识，使其配合治疗，从而提高用药依从性，提高治疗效果，思想上树立战胜疾病的信心[3]。
3.7 交代用药注意事项
用药期间要定期检查血常规、尿常规、肝生化指标、肾功能等，如有发热、食欲不振、疲劳、肌肉关节疼痛、水肿，等症状应及时就医。严格遵医嘱用药，不可擅自减量或停药，如有疑问应及时与门诊护士联系。
4.讨论
药物治疗甲状腺机能亢进症是目前最有效的治疗方法，但治疗中存在病情反复，复发率高的问题，我们通过护理干预探索出一套切实可行的护理方法，使患者在用药、饮食、运动、心理自我调节方面形成自律，从而加速疾病的转归，消除治疗误区及不良情绪的影响，为患者提供最优质的服务，门诊治疗的40例甲亢患者2年内治愈28例，治愈率达70%，合理的护理干预方法使来我院就诊的甲亢患者都能得到正确及时的治疗而早日康复。
【参考文献】
[1]茅美云.健康教育在门诊甲亢患者中的应用[J].交通医学，2002（03）：97.
[2]陈宝娥，刘亚丽，刘淑敏.随访与咨询对门诊甲状腺功能亢进症患者治疗依从性的影响[J].河北医学，2010(12):102-1.
[3]苏秀莲.甲状腺机能亢进症的护理进展[J].工企医刊，2008(21):56-57.
论文作者:魏琴,朱新萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
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