郑明英 吴启明 林仕忠
（福建省福清市医内科十区 350300）
【摘要】 目的：了解福建省福清医院常见革兰氏阴性杆菌分布和耐药情况，为本院临床合理使用抗生素提供依据。方法：将2014年间本院临床标本分离的2195株革兰氏阴性杆菌，用纸片扩散法或生物梅里埃仪器法进行１２种抗菌药物的药敏感试验。结果：2014年分离到的革兰氏杆菌中，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、嗜麦芽寡养假单菌、变形杆菌占分离前7位，非发酵菌和多重耐药菌感染率增速较快。结论：2014年革兰氏阴性杆菌的感染率呈上升趋势，多重耐药菌感染较往年略有上升。
【关键词】革兰氏阴性杆菌；细菌耐药性
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0098-02
当前基层医疗机构还存在滥用抗菌素现象，造成细菌耐药性日趋严峻，临床分离革兰氏阴性杆菌的耐药性尤其突出。为指导临床抗感染的治疗和制定医院内感染控制政策，作者对2014年本院分离出的革兰氏阴性杆菌分布特点及药敏试验资料进行分析。
1.材料和方法
1.1 菌株来源
2014年福清地区近1年住院和门诊患者送检的标本，共培养出2195例革兰氏阴性杆菌。
1.2 试剂药敏纸片丁胺卡那、哌拉西林、氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和M-H琼脂粉等全部购自杭州市天和微生物限公司。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 实验方法
细菌鉴定使用生物梅里埃公司的VITEK60鉴定系统，药敏试验采用纸片扩散法（K-或采用法国生物梅里埃公司的VITEK60药敏试验系统，药敏试验结果判断根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）2012年的标准。细菌质控株使用购自卫生部质控中心的大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853标准株。
2.结果
2.1 检出菌株情况，2014年共培养出2195例革兰氏阴性杆菌，肺炎克雷伯菌25.5%、大肠埃希菌23.1%、鲍曼不动杆菌15.5%、铜绿假单胞菌15.2%、肠杆菌7.5%、嗜麦芽寡养假单菌1.5%、变形杆菌0.8%，其他占10.9%。2014年细菌耐药统计结果表明本院分离革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类有较好的敏感性，但对青霉素类、头孢菌素类等抗菌素耐药性增强，同时发现头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对不动杆菌和铜绿假单胞等非发酵菌抗药活性已呈下降之势。大肠埃希菌产超广谱β－内酰胺酶细菌从2013年的6.6%升至2014年的8.5%。多重耐药鲍曼不动杆菌2013年和2014检出率分别为2.3%和5.3%。
3.讨论
本次检测结果显示，在细菌所致的感染中革兰氏阴性杆菌仍占大多数，并随着新的抗菌药物的出现和不断应用，多数菌株的耐药性呈逐年增加趋势[1]。1年来革兰氏阴性杆菌中非发酵菌的感染率比往年呈上升趋势，从2013年的23.7%增至2014年的 32.2%，升高明显。大肠埃希菌产超广谱β－内酰胺酶细菌从2013年的6.6%升至2014年的8.5%，升幅较快。2013年多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为2.3%， 2014年多重耐药鲍曼不动杆菌检出率5.3%，升幅较大。这些情况变化与2013年之前本地区的治疗手段与大城市比较还存在一定差距，但近年，本院先后成立脑外科、重症ICU科等，呼吸机的使用、导管等侵入性治疗的使用、以及免疫抑制剂的使用，使院内感染机率增加，其中非发酵菌和多重耐药菌感染也随之增加。所以，应该加强医护人员的消毒意识，对所有使用的医疗器械及时按要求严格消毒、更换，以防止医院内感染的发生，同时严格控制抗生素使用。
总之，革兰氏阴杆菌分离率有逐年上升的趋势，多重耐药感染也越来越严重。临床医生应尽早进行病原学检查及药敏感试验，临床经验用药必须要有相关本地区细菌耐药连续监测报告作为依据，根据细菌耐药的变迁，有计划地将抗菌药物分期分批交替使用，将对本地区防止或减少细菌耐药性有一定的作用。
【参考文献】
[1] 王辉，陈民均，倪语星等.2003—2004年中国10家教学医院革兰氏阴性杆菌的耐药分析[J].中华检验医学杂志，2005，10：1295-1301.
论文作者:郑明英,吴启明,林仕忠
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第1期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：杆菌论文; 阴性论文; 细菌论文; 头孢论文; 耐药性论文; 西林论文; 不动论文; 《心理医生》2015年1月第1期供稿论文;