湘乡市中医医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨黄连温胆汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及其安全性。方法：收集我院于2015年6月~2015年6月间诊疗的脑卒中后抑郁症患者80例。通过随机数字表法将80例患者分为治疗组及常规组各40例。给予常规组盐酸氟西汀治疗，治疗组在常规组治疗方案的基础上加用黄连温胆汤治疗，分别于治疗前后对两组患者进行HAMD量表及MMSE量表评价，比较两组患者疗效情况。结果：观察组疗效总有效率为92.50%，明显高于常规组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前HAMD得分、MMSE得分与治疗后组内比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后HAMD得分、MMSE得分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用黄连温胆汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁可显著改善抑郁症状及神经功能水平，值得推广。
【关键词】黄连温胆汤；盐酸氟西汀；脑卒中后抑郁
随着医学的进步，脑卒中的治疗虽得到了一定的进展，但脑卒中后抑郁仍是影响患者预后生活质量的一大难题[1]。脑卒中后抑抑郁症临床症状多表现为悲观、沮丧、烦躁不安等，部分患者甚至存在自杀倾向，严重的影响患者神经功能的恢复。随着医学模式的进步与发展，抑郁症已经受到普遍的重视[2]。以往传统治疗脑卒中后抑郁方案中多采用西药治疗，但脑中风后遗症的疗程较长，患者容易出现耐药性，因而疗效不佳。本次研究我院采用黄连温胆汤联合盐酸氟西汀的方案治疗脑卒中后抑郁，取得的疗效较为满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院于2015年6月~2015年6月间诊疗的脑卒中后抑郁症患者80例。纳入标准：经诊断符合脑卒中后抑郁症诊断标准[3]。通过随机数字表法将80例患者分为治疗组及常规组各40例。治疗组中，男24例，女16例；年龄43~63岁，平均（51.24±6.55）岁；病程5~13个月，平均病程（6.32±3.36）月。常规组中，男23例，女17例；年龄43~67岁，平均（51.46±6.23）岁；病程5~13个月，平均病程（6.62±3.42）月。两组患者年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
给予所有患者常规护理，包括实时检测生命体征、饮食护理、健康宣教等。给予常规组盐酸氟西汀治疗，每日早晨服用20mg，1次/d。治疗组在常规组治疗方案的基础上加用黄连温胆汤治疗，黄连温胆汤方剂组成为：竹茹15g，胆星10g，黄连6g，清夏15g，陈皮10g，枳实15g，生龙骨30g，郁金15g，茯苓15g，生牡蛎30g，石菖蒲15 g，甘草10g。用水煎服，1剂/d。
1.4疗效评价标准
分别于治疗前后对两组患者进行HAMD量表及MMSE量表评价[4]，比较两组患者疗效情况。疗效评价标准参考文献[6]，评价等级分为：显效、有效及无效。显效：抑郁症状消失，情绪完全恢复正常；有效：抑郁症状明显缓解，情绪明显改善；无效：临床症状无明显改善甚至加重。
1.5统计学处理
数据处理为SPSS20.0软件，总有效率由n或%表示，数据经卡方x?检验比较，HAMD得分、MMSE得分用（`x±s）表示，经t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效情况比较
观察组疗效总有效率为92.50%，明显高于常规组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于生活饮食习惯及老龄化结构的影响，我国脑卒中发病率呈逐年上升的趋势。脑卒中抑郁症为脑卒中患者最为常见。抑郁症患者临床症状多表现为冷漠、沮丧，甚至可能存在自杀倾向，严重损害了患者生活质量及家庭的和谐。因此加强抑郁症患者的治疗，缓解抑郁程度，对患者健康、家庭和谐具有重要意义[5]。脑卒中抑郁症患者由于脑卒中神经功能出现不同程度受损，会对其生理、心理均出现不同影响。因而脑卒中患者的抑郁程度往往比普通抑郁症患者更为严重，其治疗难度也更大。以往常规的西药治疗抑郁症虽有一定疗效，但长期服用患者会出现不同程度的不良反应，并且部分患者疗效不显著。中医学认为，卒中后抑郁为“郁证”和“中风”范畴，先有中风后有郁证，因此采用中医整体观念治疗抑郁症具有明显的优势。
本次研究中采用采用黄连温胆汤联合盐酸氟西汀的方案治疗脑卒中后抑郁，结果显示，观察组疗效总有效率为92.50%，明显高于常规组的82.50%（P<0.05）。以上结果表明，采用黄连温胆汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁可显著改善抑郁症状。脑卒中后抑郁是由于中风后痰瘀阻络，同时环境变化，导致情志不遂，气机郁滞出现抑郁。中医学认为情志疾病与肝胆联系紧密，肝病常见善悲欲哭、眩晕、胸腹胀满、咽中异物感等症，黄连温胆汤是以孙思邈所著的《千金要方》中的温胆汤的基础上演变而来，该方具有降逆和胃、理气燥湿、健脾渗湿、镇静安神等功效。治疗组患者治疗后HAMD得分、MMSE得分均优于常规组（P<0.05），以上结果表明，采用黄连温胆汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁可显著改善患者神经功能，这与之前的报道相似[6]。
综上所述，采用黄连温胆汤联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁可显著改善抑郁症状及神经功能水平，值得推广。
参考文献：
[1]王辉.醒脑安神解郁针法治疗脑卒中后抑郁疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（4）：416-418.
[2]王庆海，宋书昌，冯娜娜等.醒脑安神通络针法治疗脑卒中后抑郁60例疗效观察[J].中国中医药科技，2015，22（1）：73-74.
[3]黄捷，李宝栋，张世亮等.调神针法配合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效观察[J].世界中医药，2015，（8）：1238-1241.
[4]宋书昌，卢智，王润云等.针刺治疗脑卒中抑郁及对患者神经功能康复的干预作用[J].针灸临床杂志，2014，33（10）：7-9.
[5]薛良.右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效分析[J].医学临床研究，2014，22（5）：905-907.
[6]孔祥芳，肖娟，王坤红等.盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症38例[J].中国药业，2014，11（16）：111-111，112.
论文作者:易彩飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 疗效论文; 黄连论文; 盐酸论文; 抑郁症论文; 《航空军医》2016年第25期论文;