潼南区中医院 402660
摘要：目的：分析急性结石性胆源性胰腺炎治疗方式和手术时机。方法：将2016年4月到2018年4月于本院接受治疗的40例急性结石性胆源性胰腺炎患者作为调查对象，将其按照所选择的手术方法纳入择期组与早期组（n=20）。早期组实施早期手术治疗，择期组实施择期手术治疗，比较两组患者的Apache Ⅱ评分、住院时间及患者的术后并发症发生情况。结果：与择期组相比，早期组患者的住院时间与Apache Ⅱ评分均相对较低，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。同时择期组患者并发症发生率为20%，早期组患者并发症发生率为5%，数值比较具备统计学意义（p＜0.05）。结论：急性结石性胆源性胰腺炎患者实施早期手术，有助于降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间，对患者手术后症状的快速改善也能够产生重要影响。
关键词：急性结石性胆源性胰腺炎；治疗方式；手术时机
胆源性急性胰腺炎为临床治疗中常见的疾病，多采用手术治疗的方式。随着现代内镜技术、腹腔镜技术的广泛应用，急性结石性胆源性胰腺炎患者的手术治疗方法、治疗时机逐渐受到广泛重视。文章将2016年4月到2018年4月于本院接受治疗的40例急性结石性胆源性胰腺炎患者作为调查对象，在不同的手术治疗时机下，比较两组患者的症状治疗效果，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年4月到2018年4月于本院接受治疗的40例急性结石性胆源性胰腺炎患者作为调查对象，通过CT、B超等影像学检查，实验室检查结果确诊为急性结石性胆源性胰腺炎[1]。将其按照所选择的手术方法纳入择期组与早期组（n=20）。择期组患者中男性与女性比例为10：10，年龄在29岁到74岁之间，年龄均数为（47.11±3.34）岁。早期组患者中男性与女性比例为11：9，年龄在28岁到74岁之间，年龄均数为（47.5±3.32）岁。所有患者均了解调查研究内容，组间一般资料比较无显著差异（p＞0.05）。
1.2 方法
为所有患者实施调整水电解质平衡、酸碱平衡、营养支持以及抗生素治疗等，禁食[2]。早期组实施早期手术治疗，发病后24~48h内实施手术治疗，择期组实施择期手术治疗，发病后2~4w实施手术治疗。
平卧位全麻后长四孔法实施腹腔镜手术，头高脚底，左侧卧位。腹腔镜观察，胆囊颈部结石嵌顿者用分离钳将结石挤向胆囊。胆囊管增粗者术中以弯钳从胆囊管汇合处向胆囊方向推压。结合腹腔情况放置引流管[3]。术后1~2d如无引流物流出则拔除引流管。
1.3 评价标准
比较两组患者的Apache Ⅱ评分、住院时间及患者的术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p＜0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 择期组与早期组患者的住院时间、Apache Ⅱ评分对比
与择期组相比，早期组患者的住院时间与Apache Ⅱ评分均相对较低，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
表1 择期组与早期组患者的住院时间、Apache Ⅱ评分对比
3 讨论
胆源性急性胰腺炎患者病情具有变化速度较快，并发症发生率较高等特征[4]。早期手术治疗能够尽早改善患者的胆道梗阻症状，预防患者胰腺持续性坏死，对患者生存率的提升也能够产生重要影响[5]。
胆道梗阻的时间与患者的自身病理变化关系密切，早期手术治疗胆源性急性胰腺炎，能够快速控制患者的临床症状。而择期手术治疗的方式下，则术后并发症发生率相对较高。在条件允许的情况下，早期接触胆石嵌顿的问题，能够预防胰腺持续性坏死，避免患者胰腺炎的病理性变化发展，也是提升患者预后质量的有效途径。
结合数据调查的结果来看，与择期组相比，早期组患者的住院时间与Apache Ⅱ评分均相对较低，组间差值比较表明早期手术治疗的价值，是提升患者手术治疗效果的重要方法。同时择期组患者并发症发生率为20%，早期组患者并发症发生率为5%，早期手术治疗方式下患者的并发症发生率相对较低，对患者术后自主生活能力的提升也能够产生重要影响。
综合上述内容，急性结石性胆源性胰腺炎患者实施早期手术，有助于降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间，对患者手术后症状的快速改善也能够产生重要影响，需要结合即兴解释性胆源性胰腺炎患者的临床症状科学选择手术治疗的时机，切实发挥手术治疗的价值。
参考文献：
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[2]梁鹏，仲人生，郭忠.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎的可行性探讨[J].医学综述，2016，22（17）：3525-3526+3530.
[3]何沙，卢永刚.腹腔镜联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果观察及手术时机的选择[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：127-128.
[4]李一清，杨春龙，阿永俊.轻型急性结石性胆源性胰腺炎限期微创治疗的可行性初步分析[J].云南医药，2014，35（03）：390-392.
[5]谢晓峰，余明，戴金军，等.胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除36例分析[J].江西医药，2013，48（12）：1186-1187.
论文作者:周宇明
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 结石论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 胆囊论文; 手术论文; 《健康世界》2018年11期论文;