王燕
新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科 乌鲁木齐市 830001
儿童情绪障碍是儿童精神障碍的一种类型，是涉及到以焦虑、恐惧、抑郁和强迫等症状为主要表现的一组疾病，是儿童少年期常见的心理疾病之一[ 1 ]。生活在当今这个信息和竞争年代的儿童，大多是独生子，是大家庭中长辈们关注的焦点，他们为了得到老师的表扬和长辈的称赞，时刻准备着表现，家长、老师对孩子的要求远远超过了他们的力所能及；儿童阅历浅、精神发育不成熟、存在认知曲解和逻辑错误，如走极端、以偏概全、主观臆测、过度延伸等；他们缺乏与他人沟通交流的能力，在处理学习、生活、娱乐及与同学之间的关系时，常会陷入矛盾之中，引起心理异常而发生情绪障碍；而儿童情绪障碍又不象成人那样可诉说各种身体不适，而多数是以调皮、不遵守纪律、注意力不集中、学习困难表现突出，往往让家长及老师对孩子生病难以发现，以致未让孩子得到及时的治疗，影响正常的身心发育，给家长带来沉重的精神负担。由此可见，识别及正确护理儿童情绪障碍尤为重要。
1临床治疗
1.1 一般资料
本组20例中，女13例，男7例，年龄5 ～ 13岁。临床表现：易激惹，好哭闹者3例；担心学业失败者5例；有心悸、胸闷、窒息感者4例；单侧肢体瘫痪者4例，体检肌力示肌张力正常；全身或四肢强直、单侧肢体抽动者7例，其中3例伴头痛，均无意识障碍，常在医生查房时发作；腹痛、头痛拒绝上学者6例，回家后症状消失；胸闷、打嗝、呕吐、厌食者2例，病情于每次考试前加重；强迫性洗手、刷牙，伴烦燥不安者2例。上述症状可在不同时期同时出现，却无阳性体征，其中2例住院后不愿出院，一旦出院，症状就会加重。
1.2辅助检查
全部患儿均给予相应的辅助检查。15例脑电图全部正常；10例头颅CT、5例肌电图、2例胃镜及上中消化道造影均正常；心电图、心肌酶谱、脑脊液、肝功、腹部B超均无异常发现。
2临床识别
1．2心理特征
1．2．1要强好胜18例，患儿在校成绩好，平时在家父母溺爱，在校老师喜欢。偶尔因考试成绩不好受老师的责备、批评或与同学发生一些矛盾，自尊心受到较大的伤害。开始出现不语，闷闷不乐，逐渐出现上课精神不集中、紧张、夜间失眠，整日沉浸在痛苦焦虑烦躁中不能自拔，甚至不能或不愿上学。
1．2．2独断固执8例，患儿为独生子女，平时受家长的宠爱过度，患儿任性，一切以自我为中心。在家说一不二，达不到目标就要挟家长，或出现躯体症状，如腹痛、头痛、全身不适等。
1．2．3个性懦弱8例，患儿从小不愿与人交往，胆小怕事，平时在父母的呵护下成长，对外界环境和陌生人产生恐惧、惰性和回避行为。在与陌生人交往时羞怯难言，表现过分关注的尴尬场面。
1．2．4多疑敏感8例，患儿对外界环境或事物过分敏感，谨小慎微，犹豫不决，过多注意自身的不适或变化。
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3护理干预
3.1建立良好的护患关系、给予情感支持 护士应满腔热情地对待患儿，将对患儿的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中，如晨间护理时，护士面带微笑走进病房“早上好，小朋友”；“今天天气真好”；护士的微笑是美的象征，是爱心的体现，在微笑中为病人创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。护理操作时，当病儿感到疼痛时，轻轻地抚摸他的手或拍拍他的背，这样可使患儿情绪放松。多陪伴、多交谈，以启发、鼓励的方式，引导患儿倾诉内心的感受、烦恼和痛苦。全神贯注，注意倾听，如点头、微笑等，使患儿感到能够获得有益的帮助，从而得到安慰。引导患儿多参与游戏和喜欢的活动，丰富多彩的生活，可促进患儿高级神经功能得到发展。所以，要把患儿生活安排的丰富多彩，使他们的视觉、嗅觉等能接受来自周围的各种刺激，促进其身心发展。
3.2 强烈的爱和对生存环境学习的需要，即是少儿健康成长的条件，也是心理健康和大脑生理结构发育的关键，在家庭、幼儿园或学校，应做好父母的教育和解释工作，向他们介绍少儿心理发育特征和本病的病因、临床表现，使他们掌握相关的知识，如母亲通过拥抱、亲吻与孩子说话等动作，使小儿得到母爱，产生信任感、安全感和对母亲的依恋，父爱对孩子同样重要，家庭和睦会使孩子生活幸福、活泼可爱，促使孩子健康发展。另外，与班主任取得联系，了解有关心理护理知识，如组织同学来看望患儿，以理解、鼓励的语言安慰患儿好好休息，配合治疗，尽快康复，早日出院回到学校，有的同学还利用假期日到医院为同学补课。爱是保证儿童心理健康的动力，爱能使儿童心理上得到满足，感到亲切、温暖、有安全感，使心情愉快、性格开朗、精神饱满、积极向上。在接收爱的同时，人们也学会爱别人。
3.3 为儿童提供平稳顺利的环境 由于儿童的心理发育尚不成熟，经不起突如其来事件的冲击（如父母离婚、幼年丧父丧母、生活环境极大的改变），易导致心理失衡。如父母离异的孩子，一方面让母亲在治疗期间多陪伴，父亲多探视，使患儿感到亲人的关心和爱护，消除被遗弃感；另一方面，通过交谈使患儿了解真实情况，适应家庭变故。因此，在儿童生活道路上遇到波折时，要给予正确的引导和真挚的关怀，使其增加信心，意志在逆境中得到锻炼，正确对待挫折，重新获得心理平衡，以利身心健康发展。
3.4心理护理
针对较大儿童具有较强的理解和配合能力的特点，采取定期对患儿实施单独谈话和辅导，帮助患儿理解自己问题所在，逐渐自我调整情绪。在谈话中，我们充分尊重、理解和接受患儿的感受，让他充分的表达出来，帮助患儿顺利度过难关。
3.5出院指导
出院时要详细向家属及患儿讲解坚持按医嘱服药的重要性，不要随意增减，更不能突然停药，家人要妥善保管药物。定期到医院复查，如有异常情况要及时就诊。鼓励患儿无论在学校或其他场合都要积极参加各种有益的活动、团结同学、培养健全的人格。
4结果
通过以上护理，患儿治疗效果满意，情绪稳定，精神愉快，能适应学校的生活与学习，与同学和睦相处，达到了完全康复的效果。
5讨论
儿童情绪障碍产生原因较多[ 2 ]，包括遗传易感素质，幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依赖的习惯，家长对儿童过分保护或过分严格苛求、态度粗暴、患有躯体疾病等情况，均可使儿童容易产生情绪障碍。儿童遇到较严重的精神刺激时，如打架、受严厉批评、学习负担过重、紧张疲劳等心理因素亦可促使发病。
参考文献：
[1]牛红丽.18例伴情绪障碍骨折患儿的护理[ J ].当代护士，2017，21（2）：63-64.
[2]罗丽辉.情绪障碍儿童家庭环境和行为的调查分析[J].现代临床护理，2017，12（11）：16-18.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患儿论文; 儿童论文; 情绪论文; 障碍论文; 心理论文; 孩子论文; 家长论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;