杨英翔
邵阳市第二人民医院超声科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨老年颈动脉粥样硬化患者的超声特点。方法：选择我院2013年5月至2014年5月收治的400例颈动脉粥样硬化患者为观察组，另选同期健康体检的非颈动脉粥样硬化患者400例为对照组，均进行超声检查，观察两组受检者的超声检查情况。结果：观察组患者的IMT及斑块总积分与对照组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；对不同基础疾病患者的斑块分型进行观察，显示主要为扁平斑、软斑与硬斑，溃疡斑则相关较少；高血压患者扁平斑占38.61%，脑梗死患者软斑占30.53%，冠心病患者硬斑占25.74%，但是均无明显差异（P＞0.05）；结论：老年颈动脉粥样硬化患者采取彩色多普勒超声诊断的效果显著，可准确判断颈动脉斑块情况，能对临床诊断及治疗提供依据，值得推广。
【关键词】颈动脉粥样硬化；老年人；超声特点
老年人因自身机体功能衰退，极易出现血管疾病，颈动脉粥样硬化是一种常见疾病，极易诱发老年人产生短暂性脑缺血、缺血性卒中等严重疾病，对在患者的生活质量造成严重影响。需要掌握颈动脉粥样硬化的特点，针对性进行动脉粥样硬化发展控制，对降低心脑血管疾病发生具有重要意义[1]。彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化进行观察，可准确对血流动力学、动脉斑块情况作监测。本组研究对老年动脉粥样硬化采取彩色多普勒超声检查，了解超声特点，现进行如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月至2014年5月收治的400例颈动脉粥样硬化患者为观察组，另选同期健康体检的非颈动脉粥样硬化患者400例为对照组。观察组：男性241例，女性159例，年龄61~79岁，平均年龄（70.6±8.2）岁；病程1个月~5年，平均病程（1.3±0.6）年。其中高血压患者158例，冠心病101例，脑梗死95例，其他患者46例。对照组：男性223例，女性176例，年龄63~78岁，平均年龄（70.1±7.9）岁；纳入标准：与本组研究配合；观察组患者符合经动脉粥样硬化标准[2]；排除标准：合并严重免疫性疾病者；肝、肾、心功能严重不全者；伴有恶性肿瘤者。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为7~12MHz，受检者取仰卧位，颈部垫上软枕，头部略微后仰，稍微偏向对侧。超声探头置于患者锁骨上窝部位，从颈部总动脉部位作纵横扫描，其扫查位置为颈内动脉及颈总动脉、颈外动脉，对颈动脉分叉内动脉、颈外动脉等起始部位重点扫描，观察动脉内膜及行走间是否光滑，测量血管内径、颈动脉内-中膜厚度（IMT），颈动脉所有厚度相加，获得斑块积分。
1.3观察指标
详细记录两组患者斑块总积分、IMT水平。了解高血压、冠心病及脑梗死、其他疾病患者斑块类型，斑块类型包括：扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑等。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以t检验，（ ）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
观察组患者的IMT及斑块总积分与对照组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
颈动脉粥样硬化为导致老年人并发心脑血管疾意外的主要因素，也是死亡的主要原因。颈动脉粥样硬化主要特征为中、大动脉斑片在内膜下增厚，形成血管阻碍，从而形成脑血管及心血管短暂性缺血[3]。患有经动脉粥样硬化患者的的动脉内膜中有多种类脂质，复合糖类物质大量聚集，形成纤维组织增生，或者出现钙沉着情况，甚至会形成动脉中层病变。有学者研究发现[4]，颈动脉粥样硬化发生与年龄相关，主要发病于40岁以上男性及绝经后女性，年龄越大，硬化程度越严重。
颈动脉粥样硬化患者大多伴有冠心病、脑梗死及高血压等基础疾病。本组研究中，高血压患者158例，占39.50%，冠心病101例，占25.25%，脑梗死95例，占23.75%，其他患者占46例，占11.50%。可见，心脑血管疾病与经动脉粥样硬化呈密切相关性。经动脉粥样硬化为全身性疾病，其主要特征为颈部动脉斑块。经超声检查后显示，观察组IMT、斑块总积分较对照组高，差异显著（P＜0.05），显示IMT增加及斑块总积分上升为经动脉粥样硬化主要征象。大多数老年患者病灶处于颈动脉分叉处，可能与颈动脉分叉部位血液流动速度缓慢相关，极易产生脂质沉着；同时，血液流速与压力脉动会产生血小板损伤，从而形成斑块[5]。
患者病理变化不同，其超声特点也存在一定差异，其斑块类型也有变化[6]。扁平斑块不易脱落的斑块类型，紧贴于管壁部位，经超声检查后显示回声均匀。软斑经超声检测会显示等或低回声。硬斑则大多为钙化性斑块，具有一定稳定性，超声检查后会形成强回声，有后方声影，硬斑患者大多无明显症状；溃疡斑块表面不规则，超声显示边缘回声较低，斑块内出血，则会有不均回声[7]。已经证实[8]，软斑及溃疡斑发展较快，极易脱落，必须加强警惕。
综合上述，超声应用于老年颈动脉粥样硬化检验中，能尽早检出动脉斑块类型，对临床诊断与治疗提供确切依据。
参考文献：
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[8] 王振明，张海滨，赵树林等.老年人颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块的现况调查[J].河北医药，2014，27（18）：2841-2842.
论文作者:杨英翔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：超声论文; 粥样论文; 颈动脉论文; 动脉论文; 患者论文; 老年人论文; 多普勒论文; 《航空军医》2016年第11期论文;