林秋菊（通讯作者） 郭少云
（福建省医科大学附属闽东医院新生儿科 355000）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0286-02
水痘是常见的呼吸道传染性疾病，是水痘带状疱疹病毒所致，可经过飞沫或接触传播，其临床特点为皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹[1]。新生儿感染水痘罕见，发病前有明确的水痘接触史。现将我院收治的首例新生儿水痘患儿救治及护理经验报告如下。
1.病例资料
患儿，男，9天，足月顺产，反应尚可，母乳喂养。于2014年7月30日入院。该患儿出生前4天母亲患水痘病。体格检查：T:36.8℃ P136次/分，R56次/分，BP79/44mmHg，躯干、四肢及臀部可见散在数个椭圆形红色疱疹、斑疹、丘疹，直径约3～5mm，周围有红晕，疱疹之间皮肤正常；口腔未见异常；颌下、颈部未触及肿大淋巴结；颈软；心肺查体无异常；腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：WBC12.8*109/L、中性粒细胞百分比30%，二便常规正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断新生儿水痘入院后给予人免疫球蛋白、阿昔洛韦针剂，阿昔洛韦软膏、炉甘石洗剂应用，疱疹逐渐结痂，于8月11日好转出院。
2.护理
2.1 严密隔离
由于水痘传染性极强，人体对水痘普遍易感，同时患儿机体抵抗力低下，因此，将患儿置单间，按照接触和呼吸道传染病严密隔离，遵守消毒隔离制度。患儿所有用物专人专用，医护人员治疗及护理集中进行，接触患儿戴一次性手套，操作前后彻底洗净双手。病房通风良好，24小时空气过滤消毒。地面、物体表面等每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，患儿的污染物品用双层医疗垃圾袋归集处理。
2.2 病情观察
水痘患儿如处理不及时，很容易出现肺炎、脑炎、心肌炎等并发症[2]，因此必须密切观察患儿生命体征、意识、面色、经皮血氧饱和度、有无呼吸困难、呕吐等，观察皮疹的分布、范围、性质、是否有继发感染。有次序安排输液，严格掌握输液速度，做好记录及交班。
2.3 皮肤护理
保持患儿皮肤清洁，动作轻柔，进暖箱，皮肤暴露疗法。避免发生继发感染，给患儿戴布手套。未破溃疱疹处涂炉甘石洗剂，减轻皮肤瘙痒，3～4次/日；疱疹破溃处用0.2%安尔碘皮肤消毒液消毒后涂阿昔洛韦软膏。疱疹结痂后让其自行脱落，禁止强行撕脱。患儿经以上处理，第12天疱疹全部变干结痂，未发生皮肤感染现象。
2.4 合理喂养
暂停母乳喂养，奶具用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，煮沸消毒，并做到一用一消毒。抬高床头15～20度，配方奶量按医嘱2-3小时喂养一次，每次喂奶后竖抱轻拍背部，让气体排出，取右侧卧位，防溢奶。
2.5 健康宣教
做好家属对水痘疾病相关知识的宣教，特别是该疾病的转归及出院后的护理，减少感染危险，并做好家长的心理护理。
3.小结
通过对1例水痘患儿的护理认为，其治疗主要是防止继发感染，积极做好消毒隔离工作，密切观察病情；加强皮肤护理及基础护理是关键。
【参考文献】
[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:195.
[2]崔英姬.一例新生儿重症水痘的护理.护士进修杂志，2009.24（7）：113.
论文作者:林秋菊（通讯作者）,郭少云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：水痘论文; 患儿论文; 疱疹论文; 消毒液论文; 新生儿论文; 皮肤论文; 斑疹论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;