江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
【摘 要】目的：探究阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床治疗效果。方法：选取我院在2015年10月~2017年5月收治的80例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象，随机将患者分为对照组40例和实验组40例。对照组患者采取阿司匹林联合溶栓方法，实验组患者采取阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓的方法，并对两组患者的心绞痛发作次数和持续时间、再梗死率和病死率以及肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CKMB）情况进行比较。结果：实验组患者的心绞痛发作次数和持续时间、再梗死率和病死率以及CK和CKMB均优于对照组，P<0.05。结论：阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓在急性ST段抬高心肌梗死的治疗中具有良好的效果，因此值得推广。
【关键词】阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓；急性ST段抬高心肌梗死；临床疗效
急性ST段抬高心肌梗死是由于冠状动脉血供给急剧减少或者中断，使得心肌长时间缺血而导致的一种急症，主要产生于左冠状动脉主干闭塞，从而引起左心室较为广泛的梗死现象，其临床症状表现为疼痛、心律失常、低血压、休克、心力衰竭等，如得不到及时救治的话会严重的威胁到患者的生命安全与健康[1]。因此，本文通过对收治的80例急性ST段抬高心肌梗死患者进行分组研究，并对其中的40例患者采取阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓的方法进行治疗，效果较为显著，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次的研究资料选取自2015年10月~2017年5月在我院收治的80例急性ST段抬高心肌梗死患者，通过随机抽取的方式将患者分为实验组40例，男28例，女22例，年龄在45-75岁之间，平均（603.7）岁；对照组40例，男30例，女20例，年龄在46-76岁之间，平均（613.8）岁，两组患者均经由心电图检查显示存在2个以上的导联ST段抬高>0.2mV，排除严重肝肾功能不全、冠状动脉搭桥手术的情况。以上两组患者的一般资料情况没有显著的差异，P>0.05，可以进行研究比对。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采取阿司匹林联合溶栓进行治疗。取150万单位的尿激酶（国药准字号：H44020646，由丽珠集团丽珠制药厂生产，本药剂规格为50万单位），并配以100ml的生理盐水进行静脉溶栓滴注治疗，在溶栓12小时之后在皮下进行低分子肝素（国药准字号：H200060190，由深圳赛保尔生物药业有限公司生产，本药剂规格为0.4ml：4100AXaIU）的注射，一次注射5000单位，一天注射两次；同时在入院之时给予患者300mg的阿司匹林片（国药准字号：J20130078，由拜耳医药保健有限公司生产，本药剂规格为0.1g*30片）进行治疗，之后减轻药量，每天服用100mg。连续治疗一个月。
1.2.2实验组
实验组患者采取阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓的方法进行治疗。在对照组基础之上再取300mg氯吡格雷片（国药准字号：H20123116，由乐普药业股份有限公司生产，本药剂规格为75mg*7片）进行口服治疗，一天一次，在服用七天之后进行药物减量，每天服用75mg即可。连续治疗一个月[2]。
1.3观察指标
①记录好患者的心绞痛发作次数和持续时间；②记录好患者的再梗死率和病死率；③记录好患者的CK和CKMB情况。
1.4统计学方法
本文研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差表示，采取t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。
2结果
表1 心绞痛发作次数和持续时间比较分析
3讨论
对于急性ST段抬高心肌梗死患者来说，快速的恢复心肌细胞血液的供给、保持梗死动脉的畅通、恢复机体正常的血流循环才是最主要的治疗方向，治疗是否及时有效关乎到患者日后的恢复与身体的健康。因此，本文主要采取了阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓的方法来进行治疗。
经过上述的统计学数据研究分析表明，实验组患者的心绞痛发作次数和持续时间、再梗死率和病死率以及CK和CKMB情况均优于对照组，P<0.05，主要原因分析如下：①静脉溶栓是目前治疗急性ST段抬高型心肌梗死的最有效方法，尿激酶是一种从人体尿液中分离出来的蛋白水解酶，可以更好的渗透到血栓的内部，激活血浆纤溶，使得患者的冠状动脉血流恢复正常，保持畅通；②阿司匹林具有抗血栓、抑制血小板聚集、缓解心绞痛的作用，对于心肌梗死具有较为显著的治疗效果；③氯吡格雷主要用于治疗心肌梗死、动脉粥样硬化以及血栓栓塞，与阿司匹林和溶栓术的联合治疗可以起到更好抑制血小板聚集的作用，对冠状动脉的再次闭塞与心肌梗死的再复发起到了良好的预防作用，有效的缓解了患者的临床表现症状，具有较为显著的联合治疗效果[3]。
综合上述的原因分析可知，阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗当中具有良好的治疗效果，患者的心绞痛发作次数较少且持续时间短，再梗死率和病死率也较低，CK和CKMB情况也有了明显的改善。因此，阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗的方法值得在临床急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中进行广泛的应用与推广。
参考文献：
[1]杨志刚. 氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析[J]. 河南医学研究，2014，23（07）：124-126.
[2]王艳琴. 氯吡格雷联合阿司匹林及溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究[J]. 中国实用医药，2014，9（03）：133-134.
[3]孟祥兰. 阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的效果观察[J]. 中国实用医药，2013，8（07）：179-180.
论文作者:廖怡,魏凤,黄林生
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：心肌梗死论文; 阿司匹林论文; 患者论文; 格雷论文; 溶栓论文; 实验组论文; 心绞痛论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;