（防城港市第一人民医院产科 广西 防城港 538021）
【摘要】目的：分析品管圈活动在提高产科护理质量中的效果。方法：选取产科80例产妇，随机分为观察组（开展品管圈活动，n=40），对照组（采用常规护理模式，n=40），对比两组护理效果。结果：观察组产后出血（2.5%）低于对照组（17.5%）；观察组护理人员健康宣导、环境护理、安全护理、专科护理质量评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：将品管圈模式应用在产科护理工作中，可改进产科护理服务效果，强化护理质量。
【关键词】品管圈活动；产科护理；护理质量评分；产科不良事件
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0143-02产科是临床特殊科室，为有效降低产科护理风险，提高护理质量，应对传统产科护理服务理念及措施进行转变。所在医院将品管圈活动模式应用在产科护理工作中，取得良好效果，选取品管圈前后各40例产妇进行说明。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月-2017年6月80例产妇，观察组（n=40）年龄23～40岁，平均年龄（35.78±3.84）岁，孕周38～41周，平均40周。初产妇31例，经产妇9例。对照组年龄25～41岁，平均年龄（35.47±3.88）岁。孕周38～41周，平均40周。初产妇30例，经产妇10例。研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入对研究内容知情同意者及无明显诊疗风险者，两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.3 护理方法
对照组产妇入院后，对其采用常规护理模式，根据医嘱执行护理操作，保证就诊安全。科室于2017年1月开始举行品管圈活动，观察组产妇正是在此期间就诊，给予品管圈管理，具体操作情况如下。
（1）成立品管圈小组：护士长，产长作为辅导员，挑选一名护理工作经验丰富且责任心较强的护理人员作为圈长，包括产科12名护理人员。小组成立后，圈长及时与组员进行交流和沟通，讨论品管圈成立的主要目的、护理改进方法及意义。圈长负责向所有成员传达品管圈成立目的、目标、方法、注意事项等内容。以民主方式决定本次品管圈主题，“改进护理方法，切实提高产科护理质量”。
（2）问题提出与分析：每星期组织一次问题讨论，针对产科护理现状，透过头脑风暴形式，对影响产科护理质量的因素进行总结，及时发现护理工作存在的问题。综合品管圈活动情况，总结主要问题包括：①产科护理人员呈年轻化趋势，缺乏护理技能和实践经验，在应对产科复杂状况时，显得力不从心。②未能兼顾产妇隐私保护需要，针对情绪波动较大产妇，沟通工作不到位，引发护患纠纷。③产妇产后护理配合工作执行效果差，增加产后风险。④新生儿护理存在一定问题，增加母婴风险。
（3）问题的解决对策：①增加培训，提高护理人员理论和技能水平，加强护理人员职业道德修养。及时组织培训，要求低年资护理人员积极参与到学习中，以弥补临床经验不足。一般情况下，每周安排1次理论学习和技能培训，讲解产科护理操作要点。与此同时，每周开1次小规模会议，总结护理服务体会，畅谈与患者的沟通技巧，总结问题，提出整改措施。对护理人员服务意识进行有效强化，注意言行，加强护理人员综合素质，提高护理质量。②做好沟通，改善产妇不良情绪。对产妇情绪进行观察，发现产妇心态不佳，及时进行心理疏导，第一产程保证产妇情绪良好，避免对胎儿分娩造成影响。③改善病房卫生环境，确保设施完善，为孕产妇创造一个安全，舒适的住院环境。4规范行为，预防护理风险。确保急救药品器材处于完好备用状态。定点放置，要求人人熟练掌握使用。对产后母婴风险（如出血、会阴感染、新生儿窒息等）加以重视，分析产后风险发生原因，结合高危因素，提出更加完善的护理对策，做好各项处理，改进护理措施，从而降低风险。与此同时，对产后护理进行优化，对按摩子宫方法进行指导，最大程度促进宫缩。做好母婴产后观察与管理，发现问题及时进行对应处理。
1.4 观察指标
对比产后出血发生情况，对护理人员健康宣导、环境护理、安全护理、专科护理质量评分，每项取分范围0～100分，分数越高护理质量越高[1]。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 产后出血对比
观察组1例（2.5%）产后出血，对照组7例（17.5%）产后出血病例，差异具有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025）
2.2 护理质量评分对比
观察组护理人员各项护理操作质量评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。
表 两组护理质量评分比较（ ）
3.讨论
品管圈也被称为“质量改进小组”，旨在透过质量持续改进，及时发现护理工作中存在的问题，查找风险因素，进而采取一定措施进行改进，最大程度提高护理工作质量[2]。将品管圈模式与产科护理服务工作进行融合，是站在人性化护理角度，能够有效兼顾到产妇的各项需求，进而为其提供更加完善的护理措施。对于护理人员，开展品管圈活动，可使其在实际工作中获得更多满足感，进而激发工作热情，不断规范自身护理行为，强化护理质量。
解宇英[3]在产科护理中推行以“质量持续改进”为主题的品管圈活动，结果显示，产妇护理质量得到明显改善，同时有效降低术后并发症。本研究结果表明，品管圈活动组产妇产后出血（2.5%）低于常规护理组，护理人员各项护理质量评分明显提高，上述研究结果充分证实品管圈在产科临床护理实践中所发挥的作用。
综上所述，品管圈活动应用在产科护理工作中，可提高护理质量，构建良好的护患关系。
【参考文献】
[1]郑爽.品管圈在产科护理风险管理中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2018(22):181-182.
[2]姚维银,黄欢,吴晓琳.品管圈活动提高低危产妇自由体位执行率对分娩结局的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版),2018,38(11):1604-1606.
[3]解宇英.产科护理质量持续改进的品管圈实施效果评价[J].中外女性健康研究,2018(15):179-180.
论文作者:甘艳群
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：产科论文; 品管论文; 产妇论文; 质量论文; 产后论文; 护理人员论文; 风险论文; 《医药前沿》2019年10期论文;