哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：分析不同胰岛素注射方式对妊娠糖尿病患者的血糖的影响，为治疗妊娠糖尿病提供临床证据。方法：选取妊娠糖尿病患者60例，随机分为对照组和实验组两组，每组各30例。其中实验组给予胰岛素泵持续皮下输注联合三餐前皮下注射干预血糖；对照组给予胰岛素多次皮下注射干预。观察两组患者血糖控制情况及并发症情况治疗。结果：两组患者治疗后血糖水平明显下降，且实验组患者下降程度明显优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者血糖达标时间及母婴并发症的发生率明显低于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素泵联合三餐前皮下注射干预妊娠糖尿病血糖，可以有效、快捷，且更加安全地控制血糖水平，有利于孕妇及胎儿的身体健康，值得临床推广。
关键词：不同注射方式；妊娠期糖尿病患者；胰岛素治疗效果分析。
Effect of insulin therapy on patients with gestational diabetes mellitus by two injection methods
Abstract: objective: to analyze the effects of insulin injection on blood glucose of patients with gestational diabetes mellitus and provide clinical evidence for the treatment of gestational diabetes mellitus. Methods: 60 cases of gestational diabetes mellitus were selected and randomly divided into two groups: control group and experimental group, with 30 cases in each group. In the experimental group, continuous subcutaneous infusion of insulin pump combined with subcutaneous injection before three meals to intervene blood glucose; The control group received multiple subcutaneous interventions with insulin. Blood glucose control and complications were observed in the two groups. Results: after treatment, the blood glucose level of the two groups significantly decreased, and the decline degree of the experimental group was significantly higher than that of the control group, showing statistical significance (P<0.05).The time of blood glucose reaching the standard and the incidence of maternal and infant complications in the experimental group were significantly lower than those in the control group, showing statistical significance (P<0.05).Conclusion: insulin pump combined with subcutaneous injection before three meals can effectively, rapidly and safely control blood glucose level in pregnancy, which is conducive to the physical health of pregnant women and fetuses and worthy of clinical promotion.
Keywords: different injection modes; Patients with gestational diabetes; Effect of insulin treatment.
妊娠期糖尿病指的是于妊娠期被确诊患有的糖代谢紊乱疾病，是糖尿病的特殊类型[1]。传统控制血糖的方法包括合理控制饮食、科学地进行锻炼和药物控制等。胰岛素是目前控制血糖的主要药物，如何选择使用胰岛素的方式一直是临床研究的热点问题之一。本文对使用两种注射胰岛素的方式治疗妊娠期糖尿病的效果进行探讨，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月期间在我院治疗妊娠糖尿病的患者60例，将其随机分为实验组与对照组。实验组年龄在21-37岁之间，平均年龄（28.42±5.79）岁；孕周25-37周，平均（32.12±4.14）周。对照组年龄22-39岁之间，平均年龄（28.97±5.88）岁，孕周24-38周，平均（33.43±4.29）周。排出妊娠期高血压、心功能不全、肝肾功能不全及高渗昏迷的患者。两组患者一般资料比较，均无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
所有患者均按照标准体重及孕周指导控制饮食，使每日摄入的饮食量即能满足妊娠期间所需要的营养和热量，又不会使血糖增高，并指导患者进行适量的运动。在此基础上，实验组予以诺和灵30R，每天胰岛素总量为体重*0.5，其中的50%用量采用胰岛素泵连续给予用以模拟人体胰岛素分泌，余下的50%用于患者三餐前皮下输注，基础用量及餐前剂量要根据患者血糖变化的情况随时进行调整；对照组患者在三餐前半个小时给予诺和灵30R分次皮下注射治疗，并根据患者血糖变化的情况随时调整胰岛素剂量。
2.结果
两组患者治疗前血糖水平无明显差异，比较无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后血糖水平明显下降，且实验组患者下降程度明显优于对照组，血糖达标时间明显少于对照组，比较均具有统计学意义（P<0.05），见表1。两组孕妇间并发症发生情况比较，均具有统计学差异（P<0.05）。\
3.讨论
妊娠中晚期随着孕周的增加，孕妇体内的胎盘生乳素、孕酮和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素样物质随着增加，使得孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降。与此同时，为了让机体维持正常的糖代谢水平，胰岛素的需求量也随之相应的增加[2]。
在妊娠期间如果孕妇血糖水平未得到及时有效的控制，会使孕妇发生羊水过多、妊高症、酮症酸中毒或高渗昏迷等并发症，从而大大增加了新生儿出现巨大儿、早产儿、低血糖、胎儿窘迫及高胆红素血症等并发症发生的机率。由此可见，妊娠糖尿病患者及早有效地进行降血糖治疗是防止母婴并发症的发生的关键因素[3]。
综上所述，胰岛素泵联合三餐前皮下注射干预妊娠糖尿病血糖，可以有效、快捷，且更加安全地控制血糖水平，有利于孕妇及胎儿的身体健康，值得临床推 广。
参考文献：
[1]曲艳玲,陈清梅,练贵香. 两种注射方式对妊娠糖尿病患者胰岛素治疗效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,35(08):1206-1207.
[2]吕金兰. 用两种注射方式对妊娠期糖尿病患者进行胰岛素治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,12(04):122-123.
[3]陈焕娣,伍丽霞. 两种注射方式对妊娠糖尿病患者胰岛素治疗效果分析[J]. 临床护理杂志,2013,12(01):18-20.
论文作者:张媛
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 实验组论文; 患者论文; 皮下论文; 对照组论文; 糖尿病患者论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;