（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨ICU压疮高危患者的护理干预方式。方法：选择的对象是2014年5月-2016年5月我科所收治的100例ICU压疮高危患者，将收治的患者随机分为A组和B组。A组行常规护理干预；B组行预见性护理干预。比较两组患者（1）护理满意率；（2）压疮发生时间、ICU住院时间、住院费用；（3）压疮发生率和发生程度。结果：（1）B组患者护理满意率显著比A组高，P＜0.05；（2）B组压疮发生时间明显比A组迟，ICU住院时间、住院费用显著比A组少，P＜0.05；（3）B组压疮发生率和发生程度显著比A组低，P＜0.05。结论：ICU压疮高危患者行预见性护理干预可有效降低压疮发生，延迟压疮发生时间，减轻压疮程度，缩短患者住院时间，减少治疗费用，患者满意度高，值得推广。
【关键词】ICU压疮高危患者；护理干预；压疮程度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0134-02
压疮高危患者是因自身条件或制动等因素导致压疮风险跟其他人群对比明显增加的患者。ICU为危重症患者救治场所，患者多伴随意识不清、营养不良、长期卧床、活动受限等特点，容易发生压疮。临床采取积极预防措施有助于避免压疮发生。本研究就ICU压疮高危患者的护理干预方式进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014年5月—2016年5月我科所收治的100例ICU压疮高危患者，将收治的患者随机分为A组和B组。
其中A组共50例，男性的患者29例，女性的患者21例，年龄46～85岁，年龄均数(59.73±5.12)岁。根据Braden评分（6～23分）进行压疮分级，评分小于等于9分为极高危者，有12例；评分小于等于12分为高危者，有38例。
B组共50例，男性的患者30例，女性的患者20例，年龄44-84岁，年龄均数(59.10±5.24)岁。根据Braden评分进行压疮分级，评分小于等于9分为极高危者，有13例；评分小于等于12分为高危者，有37例。
两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
A组行常规护理干预；B组行预见性护理干预。（1）压疮风险评估。根据Braden评分标准纳入高危和极高危压疮患者，根据压疮等级进行护理，并做好健康教育，取得患者和家属配合，并在压疮风险评估告知书上签字。（2）减压护理。根据患者情况采用气垫床或在骶尾部放置防压疮气垫，并采取侧卧位，抬高床头30°以内，避免导致骶尾剪切力增加。（3）皮肤护理。可给予含有棕榈酸、硬脂酸和脂肪酸等成分的赛肤润进行护理，在皮肤表明形成保护膜，改善皮肤微循环，提高皮肤经皮血氧分压，有效缓解摩擦力。（4）大小便护理。发生大小便失禁的患者应保持肛周皮肤干燥，在失禁或腹泻后清洁皮肤，并用鞣酸软膏涂抹，肛管以带囊气管取代，在涂抹石蜡油后置入肛门，并在外露端连接负压吸引器，以减轻对皮肤的刺激。（5）营养护理。根据患者营养状况给予营养支持，给予高热量、高蛋白和维生素饮食，以提高组织修复能力和机体抵抗力，降低压疮发生风险。（6）翻身护理。根据压疮危险情况制定翻身频率，通常2小时翻身一次，规范翻身和搬运方法，并贴上醒目摇床标识，确保床头抬高低于30°，侧卧位角度低于30度，用海绵垫和软枕等分散骨突受力。
1.3 观察指标和相关标准
（1）护理满意率；（2）压疮发生时间、ICU住院时间、住院费用；（3）压疮发生率和发生程度。
压疮护理满意度的总分为10分，调查ICU压疮高危患者对护理人员护理态度、操作技巧等的满意度，评价高于9分代表非常满意；评价7～8分代表比较满意；评价低于7分代表不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）/每组患者总例数×100%[1]。
压疮根据美国压疮顾问小组推荐的压疮分类标准分I-IV四级，分级越高，程度越重[2]。
1.4数据处理
数据采用SPSS 21.0软件处理，护理满意率、压疮发生率和发生程度采取χ2检验（%表示），压疮发生时间、ICU住院时间、住院费用采取t检验（-x±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 护理满意率比较
B组患者护理满意率显著比A组高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
目前，随着人们生活质量的提高，人们对医疗质量的要求也逐渐提高[3]。压疮风险因素包括体温升高、高龄、皮肤潮湿、局部压迫、营养状况差等，其发生跟局部压力、摩擦力等导致局部组织损伤相关，营养状况较差的患者发病率更高，因此，需针对患者高危因素进行预见性护理和预防[4-5]。预见性护理的实施需加强对患者压疮知识的教育，并介绍相关风险因素，提高患者的配合度，并以有效的护理措施的实施，控制压疮的发生，减轻压疮程度，以改善患者预后[6-7]。
本研究中结果显示，ICU压疮高危患者行预见性护理干预可有效降低压疮发生，延迟压疮发生时间，减轻压疮程度，缩短患者住院时间，减少治疗费用，患者满意度高，值得推广。
【参考文献】
[1]樊娇娇.中医特色护理在ICU压疮高危患者护理中应用的价值[J].中国医药指南，2016，14(13):280-280.
[2]刘慧.集束化护理在ICU压疮高危患者护理的应用效果[J].医药前沿，2015，5(28):279-280.
[3]王丽萍.护理专案对降低ICU高危压疮患者压疮发生率的作用[J].中国医学创新，2015，24(36):85-87.
[4]宁晓娟.循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用[J].大家健康（下旬版），2015，12(2):599-599.
[5]何卫芳，林丹，鲍雪丹等.100例ICU压疮高危患者临床护理措施探讨[J].心理医生，2016，22(4):220-221.
[6]张允，朱滨，陈建芬等.远红外线冷暖气流床垫在ICU压疮高危患者Ⅰ、Ⅱ期压疮防治中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，21(10):1302-1304.
[7]智红晓，宋葆云，杨巧芳等.应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践[J].中国护理管理，2016，16(6):840-842.
论文作者:李晓娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
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