关键词：冠心病心绞痛；中医；临床疗效
[中图分类号]R249 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，由冠脉粥样硬化、冠脉功能性痉挛等，导致冠脉供血量不足、局部组织缺氧。针对该疾病，临床多以西医治疗为主，虽然可改善患者病症，但是长时间服用会出现毒副反应，影响治疗效果[1]。基于此，本文将我院2016年1月-2018年8月收治106例冠心病心绞痛患者作为对象，探讨了中医疗法的临床价值，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料 从我院2016年1月-2018年8月收治冠心病心绞痛患者中抽取106例，数表法随机分成2组：53例观察组中，女24例（45.3%），男29例（54.7%），年龄40-76岁，平均（56.8±3.5）岁；病程1-12年，平均（7.9±0.5）年。疾病程度：轻度25例（47.2%），中度19例（35.8%），重度9例（17.0%）。53例对照组中，女23例（43.4%），男30例（56.6%），年龄41-76岁，平均（56.9±3.6）岁；病程2-12年，平均（8.0±0.6）年。疾病程度：轻度26例（49.1%），中度20例（37.7%），重度7例（13.2%）。2组一般资料无统计上的差异（P>0.05），可进行比较。
1.2纳入和排除标准 （1）纳入标准：患者均经心电图检查确诊，伴有心悸、胸闷、气短等症状，每周发病3-4次，无精神性疾病。（2）排除标准：急性心肌梗死患者；心律失常患者；重要脏器损伤患者。
1.3方法 对照组给予西医治疗，硝苯地平（由湖南洞庭药业股份有限公司生产，国药准字H43020559）每天服用3次，每次10mg；洛伐他汀（由烟台只楚药业有限公司生产，国药准字H20103806）每天服用3次，每次10mg，持续1个月。观察组给予中医治疗，药方：丹参、黄芪各30g，延胡索20g，川楝子12g，赤芍、党参、红花、菊花、金银花、黄芩、炙甘草各10g，药物煎服，每天1剂，持续1个月。
1.4判定项目 （1）统计2组患者的治疗结果，标准：症状消失，心绞痛发作频率降低80%以上，各项指标恢复正常，表明疾病治愈；症状改善，心绞痛发作频率降低50%以上，各项指标趋于正常，表明疾病控制；未满足上述标准，表明疾病治疗无效。（2）统计2组患者的心绞痛改善情况，包括心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。（3）统计2组患者的不良反应发生率，包括腹痛、便秘、头痛、恶心。
1.5统计学方法 将文中数据录入SPSS18.0中，治疗结果、不良反应属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验；心绞痛改善情况属于计量资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，差异显著。
2结果
2.1治疗结果比较 观察组疾病控制率为96.2%，比对照组的83.0%高，差异显著（P<0.05），详见下表。
表1 患者治疗结果比较 （n，%）
组别 例数 治愈 控制 无效 控制率 观察组 53 22 29 2 51（96.2） 对照组 53 18 26 9 44（83.0） X2 4.970 P 0.026 2.2心绞痛改善情况比较 治疗后，2组患者的心绞痛发作频率、持续时间均改善，且观察组优于对照组，差异显著（P<0.05），详见下表。
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表2 患者心绞痛改善情况比较 （`x±s）
组别 心绞痛发作频率（次/周）
治疗前 治疗后 心绞痛持续时间（min/次）
治疗前 治疗后
观察组（n=53） 3.75±1.26 1.08±0.27 8.82±2.74 3.09±1.33 对照组（n=53） 3.80±1.39 2.50±1.02 8.86±2.80 5.60±1.84 t 0.194 9.798 0.074 8.049 P 0.847 0.001 0.941 0.001 2.3不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为5.7%，比对照组的18.9%低，差异显著（P<0.05），详见下表。
表3 患者不良反应发生率比较 （n，%）
组别 例数 腹痛 便秘 头痛 恶心 控制率 观察组 53 0 1 1 1 3（5.7） 对照组 53 2 4 2 2 10（18.9） X2 4.296 P 0.038 3讨论
冠心病是心血管内科常见病，具有致残率高、预后差、病死率高的特征。若救治不及时，可引发心绞痛，个别患者还出现严重的心肌缺血，威胁患者生命。当前，临床治疗冠心病心绞痛的西药比较多，如硝苯地平、洛伐他汀、阿司匹林肠溶片、消心痛等，在抑制心肌细胞钙内流，减少心肌耗氧量，降低心肌细胞兴奋度，防治冠心病和动脉粥样硬化上具有重要作用。既往研究证实[2-3]，虽然西药可获得一定效果，但是极易产生耐药性，无法长期治疗患者。
中医认为，冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”等范畴，病机为正气不足、气虚血瘀等，加之中医“通则不痛，痛则不通”的理论，故而多主张标本兼治，以实现活血化瘀的效果。本文中药汤剂中的赤芍、川芎、桃仁具有活血化瘀的功效，延胡索具有行气、止痛的功效，丹参具有祛瘀、凉血的功效，黄芪、党参具有益气、养阴的功效，金银花、黄芩、菊花具有解毒、清热的功效，诸药联用可发挥止痛、活血、散瘀的效能[4-5]。现代药理研究证实，中医疗法可降低脑血流量，扩张外周血管，改善心脏功能和血流动力学，缓解心绞痛。
本研究中，将106例冠心病心绞痛患者分成2组，观察组经由中医治疗后，疾病控制率为96.2%（51/53），比西医治疗对照组的83.0%（44/53）高，差异显著（P<0.05）。说明，结合患者病情、症状选用合适中药治疗，可增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，从而改善患者症状，提高治疗效果。观察组心绞痛发作频率比对照组少，心绞痛持续时间比对照组短，不良反应发生率比对照组低（5.7%vs18.9%），差异显著（P<0.05）。说明，相较于西医疗法，中医疗法具有标本同治、多靶点、多环节的特征，可更好改善患者的心绞痛症状，降低不良反应发生率，和张雅婷[6]报告相似。
综上，给予冠心病心绞痛患者中医治疗效果确切，可缩短心绞痛持续时间，减少不良反应，值得学习。
参考文献：
[1]孟令延.浅析中医治疗冠心病心绞痛的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A1):19952.
[2]莫丽.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中医临床研究,2014,33(14):115-116.
[3]吕长键.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,29(18):3624-3624.
[4]吴雪松.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中外女性健康研究,2017,22(12):107,112.
[5]晏淑荣.中医治疗冠心病心绞痛的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,15(3):79-80.
[6]张雅婷.中医治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(7):37,40.
论文作者:余凤云
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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