双鸭山市传染病医院 黑龙江 双鸭山 155100
【摘要】：目的 观察分析胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 选择我院2016年9月-2017年8月收治的88例老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组44例。对照组患者给予常规综合治疗，治疗组在此基础上加用胸腺肽α1进行治疗。观察比较两组临床疗效及治疗前后免疫功能变化。结果 治疗组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前以及对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后C3、CD8+均明显降低，C4、CD4+、以及NK均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腺肽α1可以显著提高老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效，改善患者的免疫功能，值得推广。
【关键词】：肝硬化；腹膜炎；胸腺肽α1；临床疗效；免疫功能
To observe the therapeutic effect of thymopeptide α1 in the treatment of senile cirrhosis complicated with spontaneous peritonitis and its effect on immune function.
Objective: To observe and analyze the therapeutic effect of thymopeptide α1 in the treatment of elderly patients with cirrhosis complicated with spontaneous peritonitis and its effect on immune function. Methods 88 patients with liver cirrhosis complicated with spontaneous peritonitis were randomly divided into treatment group and control group from September 2016 to August 2017 in our hospital, with 44 cases in each group. The control group was given routine comprehensive treatment, and the treatment group was treated with thymopeptide α1 on this basis. To observe and compare the clinical efficacy of the two groups and the changes of immune function before and after treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 93.18 %, which was significantly higher than the control group 77.27 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Compared with the treatment before and after the control group, C3 and CD8 + were significantly reduced, and C4, CD4 +, and NK were significantly increased after treatment in the treatment group. The differences were statistically significant(P<0.05）
Conclusion Thyroid peptide α1 can significantly improve the curative effect and immune function of elderly patients with cirrhosis complicated with spontaneous peritonitis, and is worthy of promotion.
[Keywords]: Liver cirrhosis; peritonitis; Thymic peptide α1; Clinical efficacy; Immune function
自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎，是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染，是无腹腔脏器穿孔、炎性反应(如脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎)等感染而发生的急性弥漫性细菌感染[1]。 患者主要表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加，严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。自发性腹膜炎是肝硬化重要的并发症之一，也是导致患者死亡的主要因素。2016年9月-2017年8月，我科观察了胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效及对患者免疫功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年9月-2017年8月收治的88例老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组44例。其中，治疗组男24例，女20例，年龄62-84岁，平均年龄（69.2±5.5）岁。对照组男25例，女19例，年龄60-82岁，平均年龄（69.0±4.8）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均采用纠正低蛋白血症、利尿消腹水及控制腹腔感染等常规综合治疗。如腹水细菌培养阳性，则根据药敏结果调整用药。在上述基础上，治疗组加用胸腺肽 α1 进行治疗，1.6mg/次，皮下注射，每天2次，连用 3d 后再改为每天1次，疗程共2周。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者的临床症状消失，腹部无压痛，腹水完全消退或明显消退，腹水常规正常及培养阴性；好转为患者的临床症状、体征基本消失，腹水未完全消退，腹水常规明显好转，但未恢复正常，腹水培养阴性；无效为患者的临床症状、体征无改善，腹水常规及培养无改善或恶化；死亡。②比较两组患者治疗前后免疫功能的变化，包括 T淋巴细胞亚群及自然杀伤 (NK) 细胞。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后免疫功能比较 如表2所示，与治疗前以及对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后C3、CD8+均明显降低，C4、CD4+、以及NK均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后免疫功能比较（x±s）
3 讨论
肝硬化患者的免疫功能减弱，尤其老年肝硬化患者，本身机体组织器官功能低下，加上肝脏功能出现障碍，使肠道细菌繁殖异常，门静脉高压肠黏膜充血糜烂致屏障破坏，肝内结构失常致网状内皮系统吞噬功能丧失，门体侧支循环开放，往往伴有腹水，而腹水给细菌形成了一个良好的生长环境，因此，老年肝硬化患者极易形成自发性腹膜炎，并成为原有肝病恶化的诱因，直接影响患者的预后[2]。胸腺肽α1是一种由28个氨基酸构成的多肽分子制剂，主要由人工合成，也是目前临床上较常使用的免疫调节剂。此药物具有调节T淋巴细胞发育和分化的作用，既能促进体内淋巴干细胞的分化，又能促进外周血淋巴细胞的生长成熟，进而分泌大量的淋巴因子，起到模拟胸腺作用的功能。胸腺肽α1与抗生素联合使用可以明显提高治疗效果，有助于快速缓解体内存在的炎性反应和严重感染现象，去除存在的感染诱因，同时改善出现的高代谢状态，可显著改善腹膜炎患者的预后情况[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为93.18%，明显高于对照组的77.27%；与治疗前以及对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后C3、CD8+均明显降低，C4、CD4+、以及NK均明显升高。综上所述，胸腺肽α1可以显著提高老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效，改善患者的免疫功能，值得推广。
参考文献
[1]林昌平.胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(13):69-71.
[2]徐江海.胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(14):4062-4063.
[3]吴波.胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对免疫功能的影响[J].江西医药,2016,51(7):660-661.
论文作者:刘文彦
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 胸腺肽论文; 自发性论文; 肝硬化论文; 腹水论文; 疗效论文; 功能论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;