河北省馆陶县人民医院内科 057750
摘要：目的：分析和研究对于胃肠道神经内分泌癌患者进行临床病理检查的情况。方法：选取当地某医院2013年10月至2015年01月期间被诊断为胃肠道神经内分泌癌、并进行临床病理检查的患者32例作为研究对象，对患者的检查情况进行分析。结果：32例胃肠道神经内分泌癌患者中，14例发病部位在直肠43.8%（14/32），6例胃部18.8%（6/32），5例食管15.6%（5/32），4例乙状结肠12.5%（4/32），3例升结肠9.4%（3/32），1例其他部位3.1%（1/32）。以上数据表明，胃肠道神经内分泌癌患者发病部位在直肠较为常见，与其他发病部位进行比较，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。结论：对于胃肠道神经内分泌癌患者进行临床病理检查，其诊断标准明确，便于统一分类，值得大力推广和应用到临床。
关键词：胃肠道；神经内分泌癌；临床病理检查；情况
胃肠道神经内分泌癌是目前发病率逐渐上升的一种消化系统类癌症[1]。本次研究选取当地某医院2013年10月至2015年01月期间被诊断为胃肠道神经内分泌癌、并进行临床病理检查的患者32例作为研究对象。具体研究方法如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取当地某医院2013年10月至2015年01月期间被诊断为胃肠道神经内分泌癌、并进行临床病理检查的患者32例作为研究对象。其中男患19例，女患13例，年龄在21至79岁之间，平均（50±12）岁，发病时间为15天至4年，平均（250±12）天。患者中，16例排便习惯改变，8例腹部不适，2例体检发现，2例包含进行性吞咽困难，3例类癌综合征，1例肠梗阻。
1.2方法
将胃镜结果以及临床病例检查结果作为诊断依据，使用内镜对可疑为胃肠道神经内分泌癌疾病的患者直接进行取材，使用内镜下黏膜切除术以及内镜下黏膜剥离术的方法进行取材，随后病理科对其进行HE染色以及免疫组化，随后对染色结果进行观察，最终确诊。免疫组化包括：神经元特异性烯醇化酶-NSE，突触蛋白-Syn等[2]。棕黄色至棕褐色为阳性，且颗粒为弥漫性附着于肿瘤的胞浆中。
1.3统计学方法
使用SPSS18.0软件进行相关统计学方面的分析，t检验作为计量资料检验方法，计数资料使用率（%）来表示，组间检验使用X2检验，P<0.05作为差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1发病部位
32例胃肠道神经内分泌癌患者中，14例发病部位在直肠43.8%（14/32），6例胃部18.8%（6/32），5例食管15.6%（5/32），4例乙状结肠12.5%（4/32），3例升结肠9.4%（3/32），1例其他部位3.1%（1/32）。
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2.2镜下表现
19例表面光滑的隆起性病变59.4%（19/32），9例溃疡病变28.1%（9/32），4例斑块性病变12.5%（4/32）。9例内镜诊断为类癌28.1%（9/32），余诊断为癌症、间质瘤、息肉以及炎症。25例行超声内镜进行检查78.1%（25/32），病灶起源包括15例粘膜下层60.0%（15/25），6例浆膜层24.0%（6/25），4例肌层16.0%（4/25）。
2.3病理观察
高倍显微镜下对其进行观察，21例可见大小一致的癌细胞。32例患者的切片使用免疫组化后，阳性例数如下：27例标记为Syn，其阳性率为84.3%（27/32）；17例标记为NSE，其阳性率为53.1%（17/32）；15例标记为CgA，其阳性率为46.9%（15/32）；12例标记为CK，其阳性率为46.9%（12/32）；12例标记为CK8，其阳性率为37.5%（12/32）；12例标记为CK18，其阳性率为37.5%（12/32）。通过以上数据可得出如下结论：Syn、CgA、NSE中，15例三种抗体同时表达，2例两种抗体表达，10例一种抗体表达。
3.讨论
胃肠道神经内分泌癌是一种来自神经内分泌系统的肿瘤，通常为恶性，包括大细胞癌和（或）小细胞癌。临床上由于缺乏对胃肠道神经内分泌癌的临床病理研究，导致对该疾病的认识不够深入。胃肠道神经内分泌癌包括APUD-鞍前体摄取脱羧系统和分泌性神经元两种。本次研究的胃肠道神经内分泌癌发病年龄在21至79岁之间，平均（50±12）岁，符合目前国内的报道。本次研究32例胃肠道神经内分泌癌患者中，14例在直肠43.8%（14/32），6例胃部18.8%（6/32）。以上数据表明，胃肠道神经内分泌癌发病部位在直肠常见，与其他发病部位进行比较，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。与国外文献报道结果一致。免疫组化是目前对胃肠道神经内分泌癌疾病进行诊断的有效方法和重要手段，目前广泛的标记物是NSE、CAA和Syn，后两种的特异性较高，第一种较敏感，因此多将其联合应用于胃肠道神经内分泌癌疾病的诊断中。本次研究在高倍显微镜下对其进行观察，21例可见大小一致的癌细胞。32例患者的切片使用免疫组化后，阳性例数如下：27例标记为Syn，其阳性率为84.3%（27/32）；17例标记为NSE，其阳性率为53.1%（17/32）；15例标记为CgA，其阳性率为46.9%（15/32）。通过以上数据可得出如下结论：Syn、CgA、NSE中，15例三种抗体同时表达，2例两种抗体表达，10例一种抗体表达。通国外文献的报道结果相同。但是本次研究中，有些抗体仅仅表达其中的一种或两种，说明其表达结果并非全部统一，需要综合进行协助判断。当仅表达一种时，需要联合CK系列指标进行诊断。
综上所述，对于胃肠道神经内分泌癌患者进行临床病理检查，其诊断标准明确，便于统一分类，值得大力推广和应用到临床。
参考文献：
[1]谷勤勤，周蕾，龚晓萌，谢群，王萍.乳腺神经内分泌癌3例临床病理分析及文献复习[J].蚌埠医学院学报，2013，38（02）：145-148.
[2]张晓申，潘凌霄，叶熹罡，林晓明，陈伦，郑文博.乳腺神经内分泌癌四例临床病理分析[J].海南医学，2012，23（15）：135-137.
论文作者:陈子凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
标签：内分泌论文; 神经论文; 胃肠道论文; 阳性论文; 病理论文; 患者论文; 率为论文; 《健康世界》2015年19期论文;